Распространенным видом обезболивания в стоматологии является торусальная анестезия, имеющая несложную технику проведения и широкий спектр показаний к использованию. Именно этими причинами и объясняется ее популярность. Единственный недостаток – необходимость введения достаточно большого объема анестетика, что нежелательно при заболеваниях печени и на фоне беременности.

Торусальная анестезия названа так из-за места постановки инъекции. Игла ставится в торус – нижнечелюстное возвышение. В этой области проходит несколько нервов, обеспечивающих чувствительность зубов, костных структур и мягких тканей нижней челюсти. Задача врача – воздействовать на них с помощью одного укола.

Что такое торусальная анестезия?

Торусальная анестезия – разновидность мандибулярного проводникового обезболивания, разработанная советским стоматологом М. М. Вейсбремом в 1940 году. Нижнечелюстной торус покрывает клетчатка, в которой проходят сразу три нерва: язычный, щечный, луночковый.

Инъекция анестезирующего вещества в это клетчаточного пространство помогает охватить обширную зону обезболивания. Такое анестезиологическое пособие называется периневральным, когда не затрагивается само нервное волокно, а препарат всасывается из окружающей клетчатки.

Показания и противопоказания

Поскольку при таком варианте обезболивания выключаются сразу три нерва на одной стороне, то показаний к его проведению насчитывается немало:

• лечение либо удаление нижних зубных единиц;
• травмы нижней челюсти, необходимость шинирования;
• хирургические вмешательства на височно-нижнечелюстном суставе;
• вскрытие абсцесса (гнойной полости) в данной зоне;
• удаление объемных образований мягких тканей нижней губы, щеки, языка, слизистой оболочки ротовой полости;
• забор биопсийного материала;
• подрезание десневого кармана над третьим моляром.

• эпилепсия;
• болезни крови (лейкоз, агранулоцитоз, тяжелая анемия);
• бронхиальная астма;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• местные воспалительные процессы на слизистой оболочке ротовой полости в зоне предполагаемой постановки инъекции;
• тяжелые нарушения функции печени;
• индивидуальная непереносимость анестезирующего вещества;
• психзаболевания.

Зоны обезболивания

После проведения торусальной анестезии чувствительность теряют следующие структуры:

• 2/3 языка и область под ним;
• нижний зубной ряд;
• альвеолярные нижнечелюстные отростки;
• подбородок;
• часть щеки;
• нижняя губа;
• мягкие ткани и костные структуры данной области.

Обезболивающий эффект проявляется практически сразу после введения препарата, достигает пика через 15-20 минут и длится до 5 часов в зависимости от объема введенного анестетика.

Как проводят процедуру?

При проведении классической анестезии по Вейсбрему пациента просят максимально широко раскрыть рот. При этом врач регулирует доступ к ротовой полости, пальцами отодвигая щеку, зафиксировав височно-нижнечелюстной сустав указательным пальцем перед козелком. Непосредственно анестезия проходит в несколько этапов:

1. Место инъекции обрабатывают антисептиком.
2. Игла вводится на высоте первого и второго моляров строго перпендикулярно щеке в область между крыловидно-нижнечелюстной складкой и слизистой оболочкой щеки до упора в костный выступ на нижней челюсти.
3. Иглу немного отодвигают от кости на себя и проводят аспирационную пробу: натягивают поршень шприца. Если в шприц поступает кровь, значит поврежден кровеносный сосуд и нужно немного сместить иголку. Если кровь не втягивается, значит все в порядке и можно продолжать процедуру.
4. Вводят 1,5–2,0 мл анестезирующего раствора, затем немного вытягивают шприц на себя и вводят еще 0,5 мл анестетика, чтобы воздействовать на язычный нерв.
5. Затем иглу убирают и ожидают полного обезболивания нужного участка.

Видео: виды анестезии и как они выбираются?

Последствия

• формирование гематомы на фоне травмы кровеносного сосуда;
• длительное кровотечение из прокола (при повреждении сосуда, приеме кроверазжижающих средств);
• инфекционно-воспалительный процесс в полости рта;
• нарушение кровоснабжения нижнечелюстных структур (ишемия);
• судорожные спазмы и парез лицевых мышц;
• поломка иголки и ее застревание в мягких тканях;
• повреждение внутренней крыловидной мышцы;
• нарушение чувствительности глоточных структур, поперхивание при проглатывании пищи;
• выраженный болевой синдром в области прокола;
• головокружение, обмороки, головные боли;
• аллергические проявления.

Частые вопросы

Как проводят торусальную анестезию в стоматологии?

Торусальная анестезия в стоматологии проводится путем введения анестетика в торусальную область, которая находится вблизи зубов. Это может быть выполнено с использованием спрея, геля или инъекции, в зависимости от предпочтений стоматолога и пациента.

Каковы основные преимущества торусальной анестезии?

Основные преимущества торусальной анестезии включают точечное обезболивание только нужной области, минимизацию риска побочных эффектов и более быстрое восстановление после процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением торусальной анестезии в стоматологии важно провести тщательное обследование пациента, чтобы определить точное местоположение торусов и выбрать оптимальную методику анестезии.

СОВЕТ №2

При проведении торусальной анестезии важно использовать достаточное количество анестетика для обеспечения полной обезболивания области торусов и предотвращения возможного дискомфорта у пациента.

СОВЕТ №3

После проведения торусальной анестезии необходимо обеспечить пациенту комфортные условия и следить за его состоянием, чтобы предотвратить возможные осложнения или неприятные ощущения после процедуры.