Обонятельные галлюцинации — обманы обоняния разного содержания. Перечень возможных мнимых запахов был бы, вероятно, очень обширным. Ограничимся, однако, описанием общего характера. Обманы восприятия представляют три большие группы.

Первая состоит из галлюцинаций неприятного содержания. Это мнимые запахи, связанные преимущественно с подавленным настроением, нередко включающим также тревогу, страхи, подозрительность пациентов. Таковы запахи каких-то отравляющих субстанций, гниения, разложения, распада. Например: «Чувствую запах трупа… Пахнет сероводородом, угарным газом, нитрокраской… Нестерпимо воняет чем-то гнилостным, как на помойке». Пытаясь как-то ослабить, заглушить эти запахи, пациенты затыкают нос ватой, надевают респираторы, проветривают помещение, включают вентиляторы, разбрызгивают дезодоранты и т. д.

Вторую группу представляют мнимые запахи чего-то приятного: «Пахнет фиалковыми духами, самыми любимыми мною… Чувствую, что пахнет божественно, чем-то неизъяснимо приятным, таких запахов я никогда прежде не ощущала… Это непередаваемый аромат, он доставляет мне непередаваемое наслаждение… Такие запахи, должно быть, есть только в раю, пахнет чем-то по-неземному приятным». Такие обманы обоняния, в сравнении с предыдущими, наблюдаются относительно редко и бывают непродолжительными. Пациенты с видимым удовольствием вдыхают в себя эти «запахи», и это заметно по радостному выражению их лиц. Галлюцинации этого типа более свойственны приподнятому настроению, иногда включающему элементы экстатического.

Наконец, третью группу обонятельных обманов представляют мнимые запахи относительно нейтрального характера. «Пахнет» чем-то обычным, обыденным, на что внимания пациенты почти не обращают и в жалобах на самочувствие не формулируют. Обонятельные галлюцинации различаются и по тому, где пациенты идентифицируют их источник. Так, мнимые запахи нередко пациенты локализуют где-то в окружающем их пространстве: в комнате, на улице, в рабочем помещении и др. В подобных случаях их объяснения нередко сводятся к тому, что некто пытается их отравить, предупреждает их об опасности либо с кем-то случилось нечто непоправимое, например разлагается труп убитого человека, их похищенной кошки.

Появление приятных запахов пациенты объясняют несколько иначе. Например, тем, что они связаны с некими чудесными явлениями, столь же мнимыми, как и сами запахи, счастливыми событиями. Источники мнимых, обычно неприятных запахов нередко локализуются пациентами где-то внутри себя. Например, ощущается запах разложения внутренних органов, трупный запах, запах пота, мочи и др. В таких случаях обонятельные обманы сопровождаются соответствующими бредовыми интерпретациями.

Наконец, мнимые запахи, по словам пациентов, имеют совершенно необычную проекцию и локализацию. Ощущается, например, «запах» в животе, груди или даже голове. Обонятельные галлюцинации различаются, кроме того, и по такому признаку: идентифицируют пациенты их характер или нет. В большинстве случаев с большей или меньшей уверенностью в галлюцинациях они узнают знакомые им запахи. В некоторых случаях, уверяют пациенты, пахнет чем-то совершенно им незнакомым, с чем в жизни ранее никогда сталкиваться не приходилось. В последнем случае, очевидно, речь может идти о феномене, подобном другим галлюцинациям, когда пациентам представляются какие-то совершенно новые образы, возникшие в результате болезни.

Эпилепсия может проявляться в виде нарушений восприятия. Как ни странно бы это прозвучало, но эпилепсия может дебютировать и в виде обонятельных нарушений. Такие формы эпилепсии В — крайне редки, и, как правило, связаны с вовлечением в патологический процесс обонятельной извилины, гиппокампа, извилины, а также лобных и височных областей. Наиболее часто обонятельные нарушения являются только предвестником или так называемой “аурой”, за которой следует типичные эпилептические приступы. Тем не менее, хотя и очень редко, симптомы, связанные с нарушением обоняния, могут быть проявлением самостоятельного заболевания, которое способно развиваться и привести к возникновению генерализованных судорожных припадков.

Предвестник приступа

Именно внезапное появление необычных или несоответствующих ситуации запахов, или же их искажение может быть той самой “аурой” за которой следует приступ. Как правило запах В — неприятный, и сопровождается негативными эмоциональными ощущениями. Например, запах тухлой рыбы или гнилого мяса сопровождается ощущением тревоги, но иногда запах может быть приятным и описываться как “что-то ванильное, из детства”. По этим необычным обонятельным ощущениям пациенты могут прогнозировать начало эпилептического приступа.

Эпилептический приступ

Однако помимо “ауры” эпилептический приступ может сопровождаться только непонятными обонятельными ощущениями, которые пациенту трудно идентифицировать (“запах чего-то противного”) в результате чего заболевание чаще всего не диагностируется на данной стадии, а прогрессирует в более сложные и генерализованные приступы.

Диагностика

Сложность своевременного выявления данной формы эпилепсии легко объяснить: ведь, ощущая какой-то непонятный запах, этакую “обонятельную галлюцинацию” мы редко связываем это с каким-то симптомом заболевания, скорее предполагаем, что для этого запаха есть какая-то причина. И чаще всего это действительно оказывается так! И если вы периодически ощущаете какие-то непонятные запахи — это не повод бежать делать электроэнцефалограмму! Ведь у данной формы эпилепсии есть и другие симптомы.

По данным Эспинозо-Йовеля при этом заболевании у пациентов возникают и другие проблемы с обонянием. Одним из таких настораживающих симптомов являются трудности идентификации запахов, например, пациентам совершенно не удается узнать запах банана или клубники. Вторым симптомом, на который стоит обратить внимание, являются трудности различения запахов, например, пациенты не могут отличить запах корицы от ванили, или перестают различать все цветочные запахи, в тяжелых случаях все запахи, например, духов становятся одинаковыми и пахнут как спирт.

Симптомы (проявления)

Итак, подводя итоги, хотелось бы перечислить те признаки, на которые стоит обратить внимание, и при регулярном их появлении обратиться к специалисту.

1. Появление стойких (повторяющихся) “обонятельных галлюцинаций”, которых нельзя ничем объяснить и которые могут сопровождаться помрачением сознания, эмоциональными реакциями или же иными ощущениями.
2. Стойкие трудности идентификации запахов не связанные с насморком или перенесенной вирусной инфекции (особенно COVID-19).
3. Стойкие трудности различения запахов, также не связанные с насморком или перенесенной вирусной инфекции (особенно COVID-19). При этом, это должны быть одни и те же запахи — не может быть, что сегодня вы не отличили фиалку от сирени, а завтра — взяли и отличили, и запахи также должны быть вам хорошо знакомы. Так, если находясь в парфюмерном магазине вы не смогли отличить запах одних духов от других В — не стоит падать духом и сразу думать о худшем, а вот если вы не отличили запах клубники от запаха сыра В — вот тут есть о чем задуматься!

Частые вопросы

Какие могут быть причины обонятельных галлюцинаций у пациентов с эпилепсией?

Обонятельные галлюцинации у пациентов с эпилепсией могут быть вызваны раздражением или повреждением обонятельной коры мозга, что приводит к неправильному восприятию запахов.

Какие трудности могут возникать у пациентов с эпилепсией в различении запахов?

У пациентов с эпилепсией могут возникать трудности в различении запахов из-за нарушений обонятельной функции, что может привести к ошибочному восприятию и интерпретации запахов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-неврологу для профессиональной консультации и диагностики, если у вас возникли обонятельные галлюцинации или трудности с различением запахов.

СОВЕТ №2

Ведите дневник симптомов, включая описание обонятельных галлюцинаций и трудностей с запахами, чтобы предоставить врачу максимально полезную информацию о вашем состоянии.

СОВЕТ №3

Избегайте ситуаций, которые могут усугубить симптомы, такие как воздействие на сильные запахи или стрессовые ситуации, пока не получите рекомендации от врача.