Паратонзиллярный абсцесс (синонимичные названия — флегмонозная ангина, паратонзиллит острый) — острое гнойное воспаление клетчатки миндалин. Типичным симптомом патологического процесса является рвущая боль с левой или правой стороны ротоглотки, которая усиливается при сглатывании питья или еды. Прочие проявления зависят от тяжести и формы клинической ситуации. Диагностика паратонзиллярного абсцесса не вызывает затруднений. Диагноз основан на результатах лабораторно-инструментальных исследований, собранном анамнезе и осмотре больного.
Болезнь развивается, в основном, на фоне тонзиллита (с хронизирующим, рецидивирующим течением) в детском возрасте и у взрослых до 30-35 лет. Частота возникновения по гендерному признаку не имеет особого статистического значения. Заболеванию свойственна сезонность — чаще обострение тонзиллита происходит в весенне-осенний период. Код заболевания по МКБ-10 паратонзиллярный абсцесс J36.
Патологический механизм развития
Осложненная ангина или паратонзиллярный абсцесс имеет вторичную природу. Гнойник обычно имеет верхнюю локализацию, однако в патологический процесс достаточно быстро вовлекаются глубинные слои тканей миндалин, железистых структур. При хронизирующем течении тонзиллита в области небных дужек формируются рубцы, которые приводят сращивание капсулы с миндалиной. В связи с этим нарушается отток патологического экссудата, создается благоприятная среда для размножения микрофлоры и проникновения патогенов внутрь клетчатки.
Основная причина — инфицирование тканей миндалин патогенной микрофлорой. Абсцесс никогда не диагностируют как самостоятельную патологию. Механизм болезни запускает ряд факторов:
- поражение ротоглотки патогенными бактериями;
- стоматологические воспалительные процессы;
- травмы полости рта, тканей зева и миндалин;
- хронический
- .
Чаще всего патогеном выступает стрептококковая и стафилококковая инфекции. Иногда встречаются случаи абсцесса в результате активности эшерихии, гемофильной палочки, грибковой инфекции, клебсиеллы. В группе риска пациенты с аутоиммунными патологиями, хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, аномалиями развития ротоглотки и миндалевидной ткани, курильщики.
Как проявляется
Основной симптом паратонзиллярного абсцесса – появление острой боли при глотании, небольшом напряжении ротоглотки. Заболевание развивается как односторонний процесс, но не исключено появление абсцесса с двух сторон. Боль становится постоянной, нередко иррадиирует в уши, височную долю, нижнечелюстные отделы. В дальнейшем нарастает интоксикация с повышением температуры, слабостью, тошнотой или рвотой, бессонницей наряду с сонливость. У детей развивается рефлекторная гиперсаливация — обильное выделение слюны.
В дальнейшем при остром паратонзиллярном абсцессе у больных самочувствие ухудшается, возникают тонические спазмы жевательной мускулатуры (в терапии — тризмы). Абсцесс вызывает гнусавость, снижение тона речи. При проглатывании еды или питья частицы попадают в носоглотку или гортань. Боль может усиливаться при повороте головы. Облегчение наступает при принятии полусидячего положения с незначительным наклоном головы вниз.
Гнойный экссудат в капсуле постоянно ищет выход. Через 3-5 дней происходит вскрытие абсцесса. Клинически вскрытие резко облегчает состояние, снижается температура, уменьшение тризмов, появление гноя в слюне. При затяжном течении прорыв возможен лишь на 18-21 сутки. Если гной распространяется в глубины тканей миндалины и по нижнечелюстной кости, вероятно развитие осложнений.
Интересно знать как происходит лечения абсцесса миндалин
Неблагоприятные последствия
Клиницисты говорят о развитии следующих осложнений паратонзиллярного абсцесса:
Читайте также:
- перфорация боковой стенки ротоглотки и вовлечения в инфекционный процесс парафаренгиального пространства;
- отток гнойных масс в область средостения, черепа;
- генерализованный сепсис;
- остеомиелит;
- воспаление менингеальных оболочек и развитие менингоэнцефалита.
Одним из самых опасных осложнений является аррозивное кровотечение из-за расплавления гноем кровеносных сосудов в глоточном пространстве. Состояние достаточно сложно купировать. Распространение инфекции в большинстве случаев имеет достаточно сложный, но вариантивный прогноз и требует срочного вмешательства. Паратонзиллярный абсцесс код по МКБ 10 — J36.
Подходы в лечении
Околоминдалинный абсцесс предполагает консервативное или хирургическое лечение. Цель лечения паратонзиллярного абсцесса — купирование отека, устранение воспаления на ранней стадии острого тонзиллита, а при наличии абсцесса проводят дренирование полости и санации инфекционно-воспалительного очага. Лечение паратонзиллярного абсцесса требует госпитализации пациентов во избежание осложнений.
Консервативное лечение предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия и симптоматических препаратов. При образовании гнойника требуется дренирование очага под местной анестезией. При рецидивирующем течении воспалительного процесса назначается вскрытие паратонзиллярного абсцесса вместе с капсулой и небной миндалиной.
Прогноз по заболеванию, преимущественно, благоприятный при своевременном оказании помощи. При вторичных внутричерепных или внутригрудных осложнений прогноз ухудшается.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для паратонзиллярного абсцесса?
Симптомы паратонзиллярного абсцесса могут включать в себя сильную боль в горле, затрудненное глотание, отечность и покраснение одной из миндалин, повышенную температуру, общую слабость и боль в ушах.
Как происходит лечение паратонзиллярного абсцесса?
Лечение паратонзиллярного абсцесса обычно включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также дренирование абсцесса для удаления гноя. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гнойного скопления.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при появлении симптомов паратонзиллярного абсцесса, таких как сильная боль в горле, затрудненное глотание, отечность и покраснение горла. Самолечение может быть опасным, поэтому важно получить профессиональную медицинскую помощь.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения паратонзиллярного абсцесса, которое может включать прием антибиотиков, промывание горла, прием противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, дренирование абсцесса.
СОВЕТ №3
После лечения паратонзиллярного абсцесса следуйте рекомендациям врача относительно режима отдыха, приема препаратов и ухода за горлом. Важно следить за своим здоровьем и избегать перегрузок, чтобы избежать рецидива заболевания.
Загрузка...
