Некариозные  поражения зубов имеют широкое распространение, поэтому актуальность вопросов про их лечение, а также диагностика этих состояний интересует многих. Данное понятие объединяет около десятка различных болезней, каждая из которых имеет характерную клиническую картину и симптоматику.

Если кариес возникает из-за развития патогенной микрофлоры и выделения ей продуктов жизнедеятельности, то некариозные болезни имеют полиэтиологическую природу. Постараемся максимально подробно разобраться в этом вопросе.

Некариозные поражения зубов – что это?

Некариозными называют такие дефекты твердых тканей зуба, которые образуются без участия инфекционного агента. Это обширный класс стоматологических болезней, занимающий второе место по распространенности после кариеса.

Существуют две большие группы патологий:

• врожденные заболевания, возникающие во время внутриутробного формирования ребенка и в процессе закладки зачатков постоянных зубов. Они появляются до прорезывания;
• приобретенные состояния – такие дефекты твердых тканей образуются в процессе жизнедеятельности вследствие контакта с определенными веществами.

Такие поражения затрагивают эмалевый и дентинный слой, могут возникать на корневом цементе в пришеечной области, распространяться на весь зубной ряд или поражать лишь отдельно стоящие зубы. Дефекты имеют различную симптоматику, этиологию возникновения, а также подходы к лечению разрушенных тканей.

Классификация

Единого перечня, позволяющего представить полную систематизацию некариозных поражений, нет. В странах постсоветского пространства наиболее распространены классификации по ВОЗ (МКБ-10) и по Патрикееву. В каждой из них отражена основная суть патологий небактериальной этиологии и существует разделение на состояния, возникнувшие до момента прорезывания зубов, а также после него.

Некариозные заболевания, образовавшиеся до прорезывания.

1. Крапчатость зубов (неэндемический флюороз).
2. Нарушения, возникающие в процессе формирования зачатков – гипоплазия или гиперплазия эмали, дисплазия всех структур твердых тканей, зубы Турнера.
3. Наследственные изменения – несовершенный амело-, дентино- или одонтогенез.

Состояния, образующиеся после прорезывания зубов.

1. Повышенное истирание.
2. Эрозия.
3. Абразивный износ (клиновидный дефект).
4. Патологическое рассасывание.
5. Гиперестезия дентина.
6. Некроз.
7. Дисколориты зубов.

Рассмотрим более подробно каждый из видов патологических состояний.

Флюороз

Эндемические крапчатые зубы относятся к системным нарушениям развития твердых тканей и проявляются возникновением эмалевых пятен, измененных в цвете. Такое состояние появляется из-за повышенного поступления фтора. Это может наблюдаться при чрезмерном использовании фторсодержащих препаратов и дентальных гигиенических средств, а также в районах, где содержание данного микроэлемента в воде и почве превышает 2 мг на литр.

Степень выраженности признаков зависит от вида патологии. По классификации Патрикеева выделяется 5 форм.

1. Пятнистая.
2. Штриховая.
3. Меловидно-крапчатая.
4. Эрозивная.
5. Деструктивная.

Фтор содержится также почти во всех продуктах питания, однако доказано, что самостоятельно они не приводят к образованию флюороза. Больший риск развития патологии возникает при превышении допустимой дозировки фторированных таблеток или капель, применяемых с целью профилактики кариеса. По этой причине должен осуществляться строгий контроль за использованием препаратов.

Клинически флюороз проявляется как изменение эмали:

• она обретает матовость, утрачивает блеск и прозрачность;
• становится желтой или даже коричневой;
• пятна имеют более пигментированную окраску в центре и размытые очертания;
• здоровая эмаль не теряет своего блеска;
• поражения множественные, затрагивают все поверхности зуба.

• отбеливание – является эффективным при незначительной крапчатости эмали с желтоватым оттенком, а также при пятнистости, когда отсутствует нарушение структуры. Для этой цели применяются различные гели, содержащие пероксид карбамида. Они могут использоваться как в стоматологическом кабинете, так и для домашнего отбеливания при помощи индивидуально изготовленных кап;
• микроабразия – подразумевает сошлифовывание тонкого эмалевого слоя до образования интактной поверхности. Для этой цели применяется особый наконечник, работающий на низких оборотах, а также абразивный порошок и резиновые щетки в форме чашечек. Обязательно использование средств индивидуальной защиты как у врача, так и у пациента. Микроабразия позволяет устранить только поверхностные изменения твердых тканей;
• реставрация – выполняется пломбировочным фотоматериалом, когда глубина нарушений велика и присутствуют сильные изменения цвета эмали. Для этого необходимо спилить слой пораженной эмали и дентина, а убыль ткани восполнить композитом;
• виниры и люминиры – используются при эрозивной и деструктивной формах флюороза, когда дефекты затрагивают всю вестибулярную поверхность зуба.

Статья по теме: что делать, если флюороз коснулся и тебя?

Гипоплазия

Такое нарушение формирования эмали проявляется как ее качественный и количественный дефект. Причин для появления гипоплазии несколько.

1. Нарушение обмена фосфора и кальция.
2. Сильный токсикоз у матери.
3. Механические повреждения костной структуры челюстей.
4. Травматические и токсические поражения, вызванные влиянием микроорганизмов в процессе внутриутробного развития плода.

Гипоплазия бывает трех видов:

• системная – отмечается дефекты эмали всех зубов либо тех, которые имеют одинаковый период закладки эмалевого органа;
• местная – поражение затрагивает не более двух зубов;
• очаговая – патология наблюдается на рядом стоящих зубах, вне зависимости от их сроков прорезывания.

При визуальном осмотре пораженных коронок определяются пятна или бороздки, которые имеют цвет от белого до желто-коричневого. При этом они располагаются параллельно буграм или режущему краю. Характерной особенностью гипоплазии является то, что она затрагивает всегда четное количество зубов, а очаги определяются на вестибулярной поверхности. Участки имеют блестящую поверхность с гладким дном, а окружающая их эмаль не изменена.

Терапия при малой выраженности дефектов обычно не требуется, если же эмаль имеет визуально определяемые участки поражений, то для их устранения используется отбеливание, микроабразия или пломбирование.

Гиперплазия

Избыточный рост эмали, который выглядит в виде капель. Их еще часто называют «эмалевым жемчугом». На здоровой поверхности зуба в пришеечной зоне располагаются выступы, которые придают ей шероховатость. Существует пять видов таких образований:

• эмалевые – состоят только из поверхностной ткани;
• эмалево-дентинные – капля с покрытием из эмали содержит внутри дентинные вкрапления;
• пульпарно-эмалево-дентинные – внутри очагов располагается соединительнотканный пучок;
• внутридентинные – находятся в слое дентина;
• капли Родригес-Понти – вкрапления, располагающиеся в пародонте.

При такой патологии жалобы у пациента отсутствуют, за исключением эстетически неудовлетворительного вида улыбки. При малых дефектах лечение не проводится, в остальных ситуациях возможно сошлифовывание сверхкомплектной ткани.

Наследственные нарушения структуры зуба

• несовершенный дентиногенез – нарушается структура дентина, при этом коронки могут иметь естественную форму, однако достаточно часто происходят сколы эмали, за счет чего зубы быстро стираются. Также для них характерен янтарный полупрозрачный оттенок;
• несовершенный одонтогенез – проявляется как синдром Стентона-Капдепона, для которого свойственно прорезывание зубов в нормальные сроки, при этом они имеют серую окраску, а при направлении луча флуоресцентной лампы – просвечиваются. Быстро происходят сколы поверхностного слоя, а также наблюдается повышенное истирание;
• несовершенный амелогенез – нарушение закладки эмалевого органа, но дентин и пульповая камера развиты полноценно. Измененные зубы могут выглядеть, словно их поверхность изъедена точечно либо полностью отсутствует верхнее покрытие.

Частые вопросы

Какие болезни относятся к некариозным поражениям зубов?

К некариозным поражениям зубов относятся такие болезни, как эрозия зубов, абразия, гипоплазия эмали, дентиногенез, флюороз, и другие.

Какие факторы могут способствовать развитию некариозных поражений зубов?

Развитию некариозных поражений зубов могут способствовать такие факторы, как неправильное питание, чрезмерное потребление кислотных напитков, неправильная гигиена полости рта, нарушения в структуре зубов, а также воздействие химических веществ.

Какие меры предосторожности можно принять для предотвращения некариозных поражений зубов?

Для предотвращения некариозных поражений зубов рекомендуется правильное питание, ограничение потребления кислотных напитков, регулярное посещение стоматолога, соблюдение правил гигиены полости рта, использование защитных средств при работе с химическими веществами, и т.д.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Посещайте стоматолога регулярно для профилактических осмотров и очистки зубов, чтобы выявить некариозные поражения зубов на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Избегайте излишнего потребления кислых и сладких продуктов, так как они могут способствовать развитию некариозных поражений зубов, таких как эрозия эмали.

СОВЕТ №3

Используйте специальные зубные пасты и ополаскиватели, предназначенные для укрепления эмали и предотвращения развития некариозных поражений.