Злокачественный наружный отит – причины, симптомы, лечение

Злокачественный наружный отит представляет воспаление наружного слухового прохода. Характерно агрессивное протекание воспаления. В патологический процесс вовлекается хрящ ушной раковины, кости основания черепа. Характеры оталгия и оторея, нейропатия черепных нервов, а также снижение слуха.

Диагностика – отоскопия, КТ и МРТ височных костей, бакпосев.

Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков и антифунгальных препаратов. При наличии соответствующих показаний проводят нездоровых иссечение тканей.

Злокачественный наружный отит

Явление предполагает некротические процессы и представляет собой достаточно тяжелую форму заболевания.

Диагностируют злокачественный наружный отит нечасто. Большая часть больных старше 60 лет. Это иммунокомпроментированные, страдающие сахарным диабетом второго типа лица. Возбудитель – синегнойная палочка.

Этиология

Как отметили выше, в 90-95% случаев возбудителем называют синегнойную палочку. В остальных случаях – другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В ходе лабораторного исследования могут выделить и грибки – тогда к антибиотикам подключают фунгициды.

Лица, у которых чаще диагностируют злокачественный наружный отит:

• больные пожилого возраста с сахарным диабетом второго типа;
• ВИЧ-инфицированные, а также лица с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями, вызванными иными факторами (хроническими паразитарными инвазиями, например);
• иммунокомпроментированные больные со сниженной местной защитой;
• онкобольные с гиповитаминозами;
• дети, страдающие гемобластозами.

Триггер – хроническая травма слухового прохода. Травмирует наружный слуховой проход частое попадание воды, ежедневное многочасовое ношение наушников, анатомически неподходящей формы.

Предшествует некротизирующим явлениям диффузное наружное воспаление, хронические отиты. Дополнительный фактор – экзема, себорея, поразившие кожу.

Механизм развития

Вслед за повреждением кожи начинается инфекционный процесс. При сахарном диабете нарушаются микроциркуляционные процессы, накладывается сниженная иммунная функция – в итоге происходит активное размножение патогенов и развивается воспаление.

По мере прогрессии процесса поражается ушная раковина и более глубокие ткани. Хрящ претерпевает изменения воспалительного и некротического характера, а также развивается остеомиелит.

Классификация

Злокачественный наружный отит – отдельная нозология, согласно МКБ-10. Классифицируют в соответствии с причинами развития, локализацией. Этапы болезни:

• 1 стадия: воспаление наружного слухового канала, затрагивающее мягкие ткани; возможен неврит лицевого нерва;
• 2 стадия: развивается остеомиелит, поражаются черепные нервы;
• 3 стадия: патологический процесс распространяется на головной мозг.

Злокачественный наружный отит — симптомы

Характерны следующие клинические проявления:

• боль, отдающая в затылочную область, в височно-нижнечелюстной сустав;
• тонический спазм жевательной мускулатуры;
• гной – плохо пахнущие выделения зеленоватого цвета;
• оторея;
• гемикраниалгии;
• ухудшение слуха, ощущение заложенности;
• отек мягких тканей вокруг пораженной области;
• увеличение лимфатических узлов, болезненность;
• у взрослых субфебрилитет – температура до 38С, а также слабость за счет интоксикации; у детей фебрилитет – от 38С, часто возникает паралич лицевого нерва.

Отдельно стоит поговорить о проявлениях поражения лицевого нерва. Ухудшается дикция, лицо приобретает асимметричность. Беспокоит нарушение слюновыделения, а также слезоточение.

Злокачественный наружный отит – диагностика

В ходе приема устанавливают, когда начали беспокоить симптомы, проводилось ли лечение. В ходе осмотра обращают внимание на отек и покраснение, увеличение лимфоузлов. Пациент не дает пальпировать ушную раковину – боль острая. Диагноз основывается на данных следующих исследований:

• отоскопия;
• лабораторные исследования – клинический анализ крови, бакпосев;
• сцинтиграфия, КТ и МРТ.

При подозрении на онкопроцесс назначают биопсию.

Злокачественный наружный отит – лечение

Лечение только стационарное. Показано наблюдение и лечение в госпитальных условиях.

Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков, как топических, так и системных. Назначают фторхинолоны, цефалоспорины. Возможно подключение антисинегнойной человеческой плазмы, фунгицидов.

Хирургическое лечение чаще носит паллиативный характер: излечения не гарантирует, и проводится для очищения гнойников, удаления очагов некроза.

После лечения восстанавливается функция лицевого нерва, что занимает немало времени. Важно сбалансированное питание, покрывающее потребности организма.

Профилактика – своевременное лечение кожных болезней, контроль эндокринных заболеваний и, конечно, правильный туалет уха.

Частые вопросы

Каковы причины злокачественного наружного отита?

Злокачественный наружный отит может быть вызван длительным воздействием инфекции на наружный слуховой проход, обычно у пациентов с ослабленной иммунной системой или сахарным диабетом. Также он может возникнуть в результате длительного воздействия радиации на область уха.

Какие симптомы сопровождают злокачественный наружный отит?

Симптомы злокачественного наружного отита могут включать боли в ухе, отделяемое из уха, частые инфекции уха, отек и язвы в области уха, а также потерю слуха.

Как происходит лечение злокачественного наружного отита?

Лечение злокачественного наружного отита может включать хирургическое удаление пораженной ткани, а также применение радиотерапии или химиотерапии для уничтожения злокачественных клеток.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках злокачественного наружного отита, таких как болезненность, отек и выделение из уха.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и попыток очистить ухо самостоятельно, чтобы избежать ухудшения состояния и распространения инфекции.

СОВЕТ №3

Подлежащие риску группы, такие как пациенты с ослабленной иммунной системой или диабетом, должны быть особенно бдительны и регулярно проверять состояние ушей.