Бронхиальную астму (БА) считают опасным заболеванием, которое является проблемой для всего мира. Диагностика на ранних стадиях БА и правильное лечение существенно уменьшают социально-экономический вред от бронхиальной астмы и облегчают проявление симптомов у больных.

Наиболее серьезным осложнением БА является астматический статус.

Для определения классификации бронхиальной астмы, а также для выработки плана лечения и профилактических действий была разработана GINA (глобальная инициатива по бронхиальной астме).

В соответствии с новой концепцией БА является гетерогенным заболеванием, при котором в дыхательных путях локализуется воспалительный процесс хронического характера.

Диагностика осуществляется по таким признакам как дыхание со свистом, одышка, кашель, сдавливание в области грудной клетки. Симптомы вариабельны по продолжительности и интенсивности, а также сочетаются с хронической дыхательной обструкцией.

Классификация бронхиальной астмы GINA 2014

1. Причина возникновения (эндогенная, атопическая, аспириновая, профессиональная, смешанная);
2. Уровень контроля (контролируемый, частично контролируемый, неконтролируемый);
3. Обострение (легкое течение, среднее и тяжелое).

В зависимости от возраста, клинических проявлений различают фенотипы астмы:

1. Аллергический фенотип БА-встречается часто и легко диагностируется. Проявляется, как правило, в детстве, и связан с аллергическими проявлениями в анамнезе. Характеризуется эозинофильным характером в составе мокроты и хорошо поддается лечению с помощью ингаляционных кортикостероидов (ИКС);
2. Неаллергическая БА-такой фенотип не имеет отношения к аллергическим состояниям и лечение с применением ИКС почти не дает результатов;
3. БА позднего начала-данная астма начинается в зрелом возрасте, в основном у женщин;
4. Фенотип фиксированной бронхообструкции -может возникать у пациентов с длительным и частым лечением БА;
5. БА при ожирении люди в некоторых случаях страдают более выраженной симптоматикой.

Важное место в лечении больных астмой занимает своевременная и точная диагностика. С целью подтверждения диагноза “бронхиальная астма” учитываются два важных параметра:

1. Наличие респираторной симптоматики, которая изменяется по интенсивности и продолжительности: затрудненное дыхание, хрипы со свистом, кашель, скованность в области грудной клетки;

2. Доказательство вариабельной обструкции в бронхах.

Мнение врачей:

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью бронхов и приступами одышки. Классификация бронхиальной астмы по системе GINA (Global Initiative for Asthma) помогает врачам определить степень контроля заболевания и выбрать оптимальную стратегию лечения. Согласно GINA, бронхиальная астма подразделяется на четыре уровня контроля: полный контроль, частичный контроль, нестабильный контроль и отсутствие контроля. Классификация GINA также учитывает частоту симптомов, использование респираторных препаратов и уровень ограничения активности. Врачи придерживаются классификации GINA для эффективного управления бронхиальной астмой и достижения оптимального контроля над заболеванием.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Клиническая картина больного (фактор риска)

Необходимо выявить тяжесть БА для корректной терапии. Исходя из концепции GINA 2014, для оценки тяжести бронхиальной астмы рекомендуют использовать контроль ретроспективного обследования (по объему лечения, чтобы достигнуть контроль астмы спустя пары месяцев грамотно подобранного основного лечения).

Различают три степени тяжести бронхиальной астмы.

• легкая степень (диагностируют, когда БА можно контролировать с помощью бета-агонистов (КДБА) короткого действия, только при необходимости, или незначительных доз ИКС, а также с использованием антилейкотриеновых препаратов АЛП);
• степень средней тяжести (устанавливают при хорошем контроле БА, когда в лечебной терапии присутствуют незначительные дозы совместно с бета-агонистами длительного действия, или ИКС в средних дозах;
• тяжелая степень тяжести БА (чтобы контролировать симптомы БА нужно использовать препараты в комплексе и в больших дозах, напр. ИКС в больших дозах с бета-агонистами, в некоторых случаях не удается контролировать БА).

Также очень важно видеть разницу между тяжелой бронхиальной астмой и недостаточно контролируемой.

Перед тем, как диагностировать тяжелую БА, необходимо убедиться в том, что исключены всевозможные причины отсутствия контроля:

1. Неправильная диагностика БА;
2. Несоответствующая техника ингаляции;
3. Пониженная предрасположенность к лечению;
4. Наличие сопутствующих заболеваний (ожирение, риносинуситы и др.)

Опыт других людей

Бронхиальная астма Gina – это система классификации и управления бронхиальной астмой, разработанная Глобальной Инициативой по Астме (GINA). Люди, сталкивающиеся с этим заболеванием, высоко оценивают подход Gina за его комплексный и индивидуализированный подход к лечению. Он помогает врачам определить степень контроля над заболеванием у каждого пациента и адаптировать терапию под конкретные потребности. Благодаря классификации Gina пациенты получают эффективное и эффективное лечение, что улучшает их качество жизни и помогает контролировать симптомы астмы.

Бронхиальная астма GINA-2021

Базисная терапия БА

Важным аспектом является назначение правильного объема лечения у больных, которые никогда раннее не проходили терапию БА, или пациенты, впервые с поставленным диагнозом БА. Согласно рекомендаций GINA начальная терапия напрямую зависит от клинических признаков, а также наличия провоцирующих факторов.

Различают 5 ступеней контроля симптомов и снижения будущих рисков БА:

1. Первая ступень: препараты β-агонисты короткого действия, купируют проявления БА, используют при необходимости у больных с редкими проявлениями симптомов;
2. Вторая ступень: препараты с низкими дозами при длительном контроле комбинируют с препаратами, купирующими проявления БА, только при надобности;
3. Третья ступень: препарат, который купирует приступы, а также один или несколько для контроля;
4. Четвертая ступень: от двух и больше лекарственных средств для контроля БА дополняют препаратом, который купирует приступы, применяют при надобности;
5. Пятая ступень: дополнительная терапия.

Обновленная концепция GINA направлена на улучшение наблюдения за пациентами с бронхиальной астмой, а также на достижение положительных результатов терапии.

Стратегия направлена на реализацию в самых разных системах здравоохранения, которая характеризуется доступностью лечения.

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Частые вопросы

Бронхиальная астма: 7. Лечение — клиническая классификация тяжести бронхиальной астмы

Какая классификация бронхиальной астмы?

Существует 4 степени тяжести течения бронхиальной астмы: интермиттирующая, легкая персистирующая, средней тяжести персистирующая, тяжелая персистирующая.

Как определить степень тяжести бронхиальной астмы?

Количество ночных приступов удушья в неделю, количество дневных приступов удушья в день и в неделю, потребность в применении агонистов короткого действия в течение дня, выраженность нарушений физической активности и сна, Ещё

Сколько форм бронхиальной астмы?

Две основные формы бронхиальной астмы: Экзогенная (атопическая, аллергическая) бронхиальная астма, в патогенез которой ключевую роль играет выработка специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса Е (IgE), против распространенных внешних (экзогенных) аллергенов.

Какая категория при бронхиальной астме?

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении классификации бронхиальной астмы по GINA обратите внимание на основные критерии, такие как частота симптомов, частота обострений, показатели пикового объема выдоха (ПОВ).

СОВЕТ №2

Помните, что классификация GINA помогает определить степень контроля бронхиальной астмы и выбрать оптимальную стратегию лечения, поэтому важно правильно определить стадию заболевания.