Аллергическая бронхиальная астма представляет собой поражение дыхательной системы, в частности, воспаление в бронхах хронического характера. Для астмы аллергического генеза характерна гиперчувствительность тканей бронхов к различным раздражителям.
Причины
Под бронхиальной астмой (БА) специалисты понимают патологию, связанную с хроническим воспалением слизистой оболочки респираторного тракта и повышенной ее чувствительностью (гиперреактивностью) к химикатам, пылевым частицам и другим раздражителям. При атопическом, или аллергическом варианте течения болезни в механизме развития нарушений (патогенезе) участвуют иммунные реакции – формируется сенсибилизация (излишняя восприимчивость к определенному чужеродному веществу, называемому также антигеном). Аллергическая бронхиальная астма – болезнь, часто опосредованная отягощенной наследственной предрасположенностью к повышенной продукции особых белковых комплексов – иммуноглобулинов класса E (IgE).
Такое явление в медицине называют атопией. Первые симптомы нарушений со стороны дыхательной системы часто появляются еще в детском возрасте, сочетаясь при этом с другими генетически обусловленными формами аллергии – поражением слизистой оболочки носа (ринитом) и кожи (дерматитом).
Этиология, то есть причина развития атопической астмы, может быть обусловлена влиянием разных факторов. На первом месте – отягощенная наследственность, то есть наличие болезни у членов семьи, с которыми есть кровное родство. Однако имеют значение также и другие триггеры (провокаторы):
- Респираторные инфекции.
- Частый контакт с аллергенами (пылью, химикатами, медикаментами, продуктами питания).
- Нерациональный прием лекарственных средств.
- Загрязнение воздуха окружающей среды.
- Курение (в том числе пассивное).
- Недостаточное питание.
- Избыточный вес.
- Стресс.
В основе патогенеза атопической астмы лежит иммунная реакция гиперчувствительности немедленного типа.
В ее развитии участвуют иммуноглобулины класса E, а фокус воспаления находится в бронхах; гиперреактивность представляет собой патологически видоизмененную защитную реакцию – спазм (сокращение мышц и сужение просвета дыхательных путей) в ответ на воздействие раздражителя.
Мнение врачей:
Аллергическая бронхиальная астма – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением бронхов и спазмами дыхательных путей. Основными симптомами являются одышка, чихание, кашель и свистящее дыхание. Врачи подчеркивают, что важно своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Лечение аллергической бронхиальной астмы включает применение противовоспалительных препаратов, бронходилататоров, а также контроль над аллергическими реакциями. Важную роль играет исключение контакта с аллергенами, которые могут вызывать обострение заболевания. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций специалистов помогут контролировать состояние и улучшить качество жизни пациента.
Симптомы
Заболевание протекает хронически в виде приступов. Есть эпизоды обострения, которые сменяются этапом ремиссии (стихание проявлений). Выраженность признаков патологии зависит от разных факторов: степени тяжести нарушений, возраста и общего состояния пациента. При этом обструкция, то есть уменьшение проходимости бронхов, может быть обратимой или стойкой, не поддающейся коррекции.
Типичные симптомы аллергической астмы
Это группа проявлений, которые считаются наиболее характерными и ожидаемыми для заболевания. Их можно наблюдать в период обострения:
Читайте также:
- удушье;
- сухие свистящие хрипы в легких;
- напряжение при дыхании, усиливающееся при физической нагрузке;
- кашель пароксизмального характера;
- затруднение речи, возбуждение, иногда потливость;
- чувство стеснения, а иногда и боли в грудной клетке.
Классический кашель непродуктивный (сухой), однако в конце приступа сопровождается выделением вязкой «стекловидной» мокроты в небольшом количестве. Это приносит больному облегчение, так как скопившаяся слизь усиливает обструкцию и без того суженных спазмом дыхательных путей. Хрипы в груди пациента бывают слышны даже на расстоянии от него; при тяжелом обострении человек принимает вынужденное положение – опирается на руки, ограничивает активность, чтобы не усиливать одышку.
Опыт других людей
Аллергическая бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое может серьезно ограничить качество жизни. Люди, страдающие от этого заболевания, часто жалуются на учащенное одышку, свистящие звуки при дыхании, кашель и ощущение стеснения в груди. Они отмечают, что симптомы усиливаются при контакте с аллергенами, такими как пыльца, пыль, пух и дым. Лечение аллергической бронхиальной астмы включает в себя применение противовоспалительных препаратов, бронходилататоров, а также избегание контакта с аллергенами. Важно следить за состоянием здоровья, регулярно принимать назначенные лекарства и обращаться к врачу при ухудшении симптомов.
Дополнительные проявления
Их также называют «предвестниками» приступа. Атопическая бронхиальная астма сопровождается такими признаками как:
- Необъяснимое волнение, страх.
- Зуд в зоне под подбородком.
- Дрожь по спине, дискомфорт между лопатками.
- Заложенность носа, чихание.
- Зудящая сыпь на коже в виде волдырей (крапивница).
- Сонливость.
- Бледность, а после синюшность (цианоз), особенно ярко выраженный в области носогубного треугольника.
- Затруднение при разговоре, невнимательность.
Как правило, на этапе изменения оттенка кожных покровов уже можно наблюдать одышку, вероятен старт приступа кашля, отмечается нарастание частоты сердечных сокращений (тахикардия).
Вероятные сопровождающие симптомы
У больных аллергической астмой часто наблюдаются признаки других заболеваний, связанных с атопией: ринита и дерматита. Поэтому при осмотре могут быть замечены такие проявления как:
- заложенность носа;
- чихание;
- сыпь, зуд и сухость кожи;
- следы расчесов.
Даже если пациент находится в состоянии ремиссии, он может упомянуть о том, что страдает приступами насморка во время цветения растений или пользуется уходовыми средствами для «атопической кожи», вынужден бороться с высыпаниями и зудом. Однако следует обращать внимание на то, что ни ринит, ни дерматит не являются обязательными при бронхиальной астме патологиями.
Важно знать, что при тяжелом приступе астмы хрипы могут отсутствовать.
-
Читайте также:
Это связано с выраженной обструкцией бронхов и значительным снижением объема воздушного потока, поступающего в легкие.
Диагностика
Начинается с оценки жалоб пациента, объективного осмотра в кабинете врача. Также используются дополнительные методы.
Лабораторные тесты
Дают информацию для дифференциальной диагностики и позволяют судить об аллергической природе астмы. Применяются такие исследования как:
- Анализ крови. Оценивается уровень эритроцитов и гемоглобина, при подсчете лейкоцитарной формулы – содержание клеток-эозинофилов.
- Исследование мокроты. Помогает определить характер воспаления в бронхах, найти базовые отличия между аллергией и инфекцией.
- Иммуноферментный анализ. Используется с целью оценки общего уровня IgE и поиска специфических иммуноглобулинов, отвечающих за реакции индивидуальной чувствительности к аллергенам.
Направление на обследование дает врач-терапевт или узкий специалист, занимающийся вопросами диагностики заболеваний дыхательных путей (например, пульмонолог).
Инструментальные методы
К ним относятся исследования, предназначенные для оценки функции внешнего дыхания и тесты, использующиеся для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями; стандартный алгоритм включает такие методы как:
- спирометрия (оценивается жизненная емкость легких, выявляется наличие нарушений проходимости дыхательных путей);
- рентгенография органов грудной клетки (дает возможность обнаруживать объемные образования или признаки воспалительных изменений легких);
- бронхоскопия (выясняется состояние слизистой оболочки с помощью оптического зонда-эндоскопа);
- пикфлоуметрия (измеряется пиковая скорость выдоха, или ПСВ – показатель, использующийся для контроля эффективности терапии астмы).
Используется также тест с бронхолитиком – препаратом, улучшающим проходимость респираторного тракта при обструкции. Пациенту выполняют спирометрию, затем осуществляют ингаляцию лекарства (обычно это Сальбутамол). После этого исследование повторяют; наличие патологических изменений подтверждается, если показатель объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) повышается на 12% и более по сравнению с исходными данными.
Кожные и провокационные пробы
Нужны для подтверждения реакции на аллергены. Исследование выполняют вне фазы обострения астмы; оно требует тщательной оценки риска, поскольку прямой контакт с провоцирующим веществом может обусловить бронхоспазм, крапивницу, отек Квинке или другие опасные последствия.
Наиболее востребованы кожные пробы; техника проведения подразумевает поэтапное выполнение шагов:
-
Читайте также:
- Нанесение вещества на выбранный участок кожи.
- Использование контрольных сред (препаратов, которые обязательно вызывают реакцию).
- Повреждение кожи (прокол, царапина); иногда используется метод инъекционного введения. 4. Наблюдение.
О положительном результате говорит появление покраснение, зуда, волдыря. Провокационные пробы (вдыхание аллергенов, введение капель в глаза и нос) применяются крайне ограниченно.
Лечение
Астма – хроническое заболевание, которое имеет несколько стадий и может протекать как в виде легко переносимых эпизодов (интермиттирующая форма, первая ступень), так и в более тяжелом варианте (персистировать). Терапия должна быть подобрана таким образом, чтобы контролировать нарушения – не допускать возникновения обострений и поддерживать состояние ремиссии.
Лечение аллергической астмы включает несколько основных методов, которые можно описать в таблице:
| Метод | Суть | Особенности |
|---|---|---|
| Элиминация | Прекращение контакта с аллергенами, которые вызывают приступы удушья. Это могут быть: клещи домашней пыли, химикаты, латекс, продукты питания, косметика, пыльца растений, слюна и шерсть животных. | Требует поиска триггеров (в том числе с помощью лабораторных исследований, кожных проб), постоянного и ежедневного соблюдения правил элиминации: влажной уборки, использования пылесоса с фильтром, диеты. |
| Коррекция образа жизни | Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переохлаждений. При возникновении острых инфекций, в том числе респираторных – своевременно лечиться. | Пациентам, у которых выявлена аллергическая астма, рекомендуется вакцинация от гриппа, так как заболевание ухудшает течение основной патологии и может спровоцировать срыв ремиссии. |
| Прием медикаментов | Для базовой схемы применяются бета2-агонисты (Сальбутамол, Формотерол), ингаляционные глюкокортикостероиды (Флутиказон), антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст), кромоны (Интал). Также используются метилксантины (Теофиллин), моноклональные антитела (Омализумаб). Популярны и комбинированные лекарства на основе активных веществ из разных групп (например, Серетид). Дополнительно могут назначаться антигистаминные средства (Цетрин, Лоратадин) и муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин), однако они не оказывают влияния на течение болезни и помогают лишь на время устранить симптомы (насморк, зуд кожи и др.). | Лечение может начинаться с максимальных или наоборот, самых низких доз. Выбор зависит от формы астмы, сопутствующих патологий; при необходимости отмены глюкокортикостероидов нужно выполнять ее постепенно. |
| АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) | В организм пациента вводят нарастающие дозы антигена, к которому возникла сенсибилизация, чтобы сформировать толерантность (невосприимчивость) к нему. | Выполняется только подготовленным врачом-аллергологом. Неконтролируемая астма является противопоказанием, как и беременность, лактация, возраст младше 5 лет, наличие опухолей, тяжелого иммунодефицитного состояния, любых остро протекающих патологий. |
Чтобы терапия астмы была эффективной, пациент должен быть обучен правильной технике осуществления ингаляций.
Перед первым использованием флакона нужно снять колпачок и дважды распылить лекарство в воздух, чтобы проверить рабочее состояние. Если все в порядке, можно продолжать процедуру – выдохнув, встряхивают емкость с препаратом, обхватывают мундштук губами (не кусая) и нажимают на флакон сверху большим пальцем (1 надавливание – 1 доза), вдыхают медленно и глубоко.
Профилактика и прогноз
Мероприятия, направленные на предотвращение развития болезни, включают:
- ограничение влияния профессиональных вредностей;
- рациональное питание женщин во время беременности и лактации;
- своевременное лечение респираторных инфекций;
- обоснованный прием медикаментов;
- отказ от курения;
- сохранение грудного вскармливания.
При уже существующей астме нужно следить за стабильностью состояния:
- Выполнять рекомендации врача (в том числе принципы элиминации аллергенов).
- Принимать назначенные препараты в форме таблеток и ингаляций.
- Исключить контакт с табачным дымом.
- Избегать стрессов, чрезмерной физической нагрузки.
Атопическая астма нередко выявляется у пациентов призывного возраста. В этом случае армия не всегда обязательна: категория годности определяется при прохождении процедуры медицинского освидетельствования. По ее итогам гражданин может быть признан тяжелобольным (в таком случае он освобождается от службы), отправлен в запас или на дополнительное обследование и лечение. Прогноз при астме, особенно если терапия начата на этапе легкого течения, благоприятный. Однако встречаются тяжелые формы, приводящие к развитию дыхательной недостаточности и при остром приступе способные представлять угрозу для жизни.
-
Читайте также:
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Частые вопросы
Как лечить аллергическую бронхиальную астму?
Для лечения аллергической астмы применяют ингаляционные формы кортикостероидов. Это гормональные препараты, которые подавляют иммунный ответ и воспаление. Если астма сочетается с аллергическим ринитом, рационально использовать антигистамины второго поколения.
Какие симптомы аллергической астмы?
Ощущение сдавленности и тяжести в грудной клетке, хрип и свист во время вдоха-выдоха, приступы кашля, что может сопровождаться отхождением мокроты, эпизодическая экспираторная одышка (одышка на выдохе), характеризующаяся осложнением выдоха, приступы асфиксии.
Как лечить астму, вызванную аллергией?
Эти лекарства включают ингаляционные стероиды, которые борются с воспалением, и бронходилататоры, которые открывают дыхательные пути . Некоторые лекарства сочетают стероиды с бронходилататорами. Если традиционные методы лечения не помогают облегчить аллергическую астму, может помочь Ксолар, инъекционный препарат, снижающий уровень IgE.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении первых признаков аллергической бронхиальной астмы, обратитесь к врачу-аллергологу или пульмонологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызывать у вас приступы астмы, такими как пыль, пыльцы растений, пух и др. Проветривайте помещение, следите за чистотой в доме.
СОВЕТ №3
Регулярно принимайте назначенные врачом препараты для контроля симптомов астмы, не пропускайте приемы лекарств даже при отсутствии приступов заболевания.
Загрузка...
