Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка. Из-за анатомических сужений аппарата инфекция или мельчайшее инородное тело приводит к застою слёзной жидкости и воспалению. В клинической практике дакриоциститом хоть раз болели 30% жителей планеты возрастом от 30-60 лет. В отдельную группу выделен дакриоцистит новорождённых.

Классификация

По течению дакриоцистит делится на острый и хронический. С недавнего времени дакриоцистит новорождённых вынесли в группу инфекционных болезней, специфичных для перинатального периода.

Хронический дакриоцистит делится на:

• катаральный (простой или эктатический);
• флегмонозный;
• эмпиема слёзного мешка;
• стенозирующий.

По этиологии:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• паразитарный;
• с участием инородных тел;
• состояние после травмы.

Классификации не отражают все аспекты и осложнения болезни. Часто встречаются смешанные формы.

Причины дакриоцистита

У взрослых главная причина болезни – инфекционный агент, который попал в слёзный мешок. Чаще это бактериальный дакриоцистит, частый возбудитель – золотистый стафилококк. Последние исследования говорят, что к факторам развития относятся болезни ЛОР-органов: искривление перегородки носа, хронический ринит и риносинусит. Наличие таких болезней приводит к хроническому нарушению оттока слёзной жидкости через носослёзный канал, в итоге развивается застой. Также к предрасполагающим факторам относятся:

• профессиональные болезни;
• снижение иммунитета;
• травмы носа и костей лица в прошлом;
• низкая температура окружающей среды.

Реже причиной является сдавление протока кистой, в этом случае диагностика и лечение не представляет трудности.

Симптомы и диагностика дакриоцистита

Диагностика начинается со сбора жалоб. Обычно пациенты отмечают:

1. слезотечение;
2. припухлость, покраснение и отёчность у внутреннего угла глаза;
3. при надавливании в область воспаления выделяется жидкость;
4. симптомы интоксикации.

Для оценки проходимости носослёзного канала используют функциональные исследования:

• Слёзно-носовая, или канальцевая проба: вводят в носовую полость тампон, раствор колларгола закапывают в конъюнктивальную полость, в норме окрашивание тампона занимает до 5 минут (положительная проба).
• Носовая проба: зондирование слёзного канала и его промывание, в норме жидкость вытекает из соответствующего носового хода (положительная проба).

В диагностике используют инструментальные методы:

1. Дакриоцисторентгенография.
2. КТ придаточных пазух носа.
3. Микрориноэндоскопия.

Сравнительная характеристика острого и хронического дакриоцистита

При наличии отделяемого делают его посев для определения флоры и чувствительности к антибиотикам. Иногда требуется консультация челюстно-лицевого хирурга, невролога, аллерголога-иммунолога. Дакриоцистит необходимо отличать от воспаления слёзного канальца и конъюнктивы.

Лечение дакриоцистита

Терапия направлена на восстановление проходимости канала, уменьшение воспаления и предупреждение осложнений. Если в ходе диагностики острой формы определяется бактериальная флора, то прибегают к внутриглазному закапыванию антибактериальных капель (левомицетин, мирамистин) и системному приёму антибиотиков внутрь. В каждый носовой ход закапывают сосудосуживающие капли, а на место воспаление наносят гидрокотизоновую мазь. На ночь показано закладывание антибактериальной мази. К офтальмологическим местным процедурам относятся УВЧ и парафин.

Хронический катаральный дакриоцистит лечат только консервативно, по такой же схеме, как и острый. Зондирование проводить нельзя. Если в ходе исследования выявлена непроходимость канала, то проводится хирургическая операция по восстановлению функций носослёзного канала (дакриоцисториностомия). Лечение остальных форм хронического дакриоцистита составляется с учётом индивидуальных особенностей.

Дакриоцистит новорождённых

До 32 недель выходной проход слёзного канала закрыт перепонкой, с первым вдохом и криком перепонка разрывается и выходит через нос. При анатомическом сужении канала или искривлении перегородки носа происходит неполное открытии канала развивается дакриоцистит.

Симптомы:

• покраснение глаза;
• жидкое отделяемое;
• припухлость мягких тканей.

Если присоединяется инфекция:

• клинические анализы показывают воспаление;
• беспокойное поведение ребёнка, частый крик и плач;
• повышенная температура.

Процесс быстро переходит в хронический. При лечении используют массаж, промывание слёзных путей и антибактериальные капли. Считается, что массаж дакриоцистит не лечит, но если причина воспаления в мембране, то массаж способствует её отхождению. Рекомендуемые капли при дакриоцистите новорождённых – Фуциталмик. Зондирование проводится с 4 месяцев.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения дакриоцистита?

Дакриоцистит может возникнуть из-за блокировки слезных протоков, что приводит к застою слез и размножению бактерий, вызывающих воспаление.

Какие симптомы сопровождают дакриоцистит?

Симптомы дакриоцистита могут включать в себя отечность и покраснение в районе внутреннего угла глаза, выделение гноя из слезных протоков, боль и дискомфорт в области носа.

Как проводится лечение дакриоцистита?

Лечение дакриоцистита может включать в себя применение антибиотиков, массаж слезного мешка, промывание слезных протоков или даже хирургическое вмешательство для удаления блокады.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках дакриоцистита, таких как отек и покраснение в области слезной точки, обратитесь к офтальмологу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

При проведении лечения дакриоцистита важно следовать рекомендациям врача, принимать препараты и выполнять процедуры по уходу за глазами, чтобы предотвратить повторные случаи заболевания.

СОВЕТ №3

Причины дакриоцистита могут быть разнообразны, включая аллергические реакции, инфекции или аномалии слезных путей. Поэтому важно провести комплексное обследование для выявления основного фактора и назначения эффективного лечения.