Какие бывают клизмы, как правильно выбрать?

Клизма — старинная медицинская процедура для промывания толстого кишечника. Еще 200 лет назад она назначалась почти каждому пациенту, в том числе с высокой температурой, психическими расстройствами. Современные врачи ограничивают виды клизм четкими показаниями, требуют соблюдения правил и учета ограничений.

Научные обоснования позволяют включать клизмение в комплексную терапию многих заболеваний, систему очищения. Манипуляция проводится в стационаре подготовленной медицинской сестрой и в домашних условиях. Особые навыки необходимы при постановке клизмы ребенку.

Классификация клизм по назначению

В основе действия клизм заложен простой принцип — влияние на функции кишечника. Основное переваривание обеспечивают микроорганизмы, проживающие в толстой кишке. Они ферментами расщепляют пищевые остатки и регулируют их всасывание. Все ненужное переходит в шлаковые массы и выбрасывается организмом с калом. Нижний отдел накапливает отходы и выводит с помощью сложного процесса дефекации. Клизма ускоряет процесс очистки.

В лечебных целях используется другое не менее важное свойство слизистой прямокишечного канала — быстро всасывать жидкость, лекарственные и питательные вещества. Доказано, что по темпу усвоения ректальное введение стоит на втором месте после внутривенного способа, поэтому целесообразно применять клизмы в случаях поражения верхних отделов пищеварительного тракта, для терапии кишечника.

Клизмы классифицируются на разные виды по различным признакам: по цели применения, по составу вводимого раствора, а также по количеству вводимой жидкости.

От правильного подбора вида процедуры зависит эффект. Клизмы способны обеспечить поступление веществ внутрь и, наоборот, усилить выход с калом, поэтому они бывают «вводящими» и «освобождающими». Для манипуляции нужен набор устройств, помогающих поступлению под давлением жидкости в кишку. Естественное опорожнение служит выводящим механизмом. Чтобы усилить действие, применяют сифон, когда нагнетание происходит под определенным повышенным давлением (в медицинских аппаратах устанавливается стандартный показатель прибора), а для вывода его снижают.

Клизмы отличаются:

• по способу постановки;
• по планируемой цели;
• по объему и составу вводимой жидкости;
• по разнице температуры раствора.

Важно! Приспособления для клизмы обязательно включают емкость для жидкости большого или малого объема, трубку, по которой раствор будет поступать в кишечник, насадки, позволяющие легко ввести конец в анус. Некоторые современные устройства для длительного медленного результата снабжены дозатором. Он регулирует, сколько мл в минуту должно вливаться. Вместо трубки используется пластиковый катетер.

Резиновая груша для клизмы называется спринцовкой. Для детей применяются маленькие груши по 30-70 мл с мягким коротким наконечником (носиком). Взрослым подходят в зависимости от целей крупные грушеобразные спринцовки с длинным плотным наконечником, кружки Эсмарха или комбинированные грелки, имеющие кран-выключатель. По влиянию на человека и целям проведения процедуры различают несколько вариантов клизм.

Очистительные — считаются наиболее популярными, поскольку несложны в проведении и использовании в домашних условиях. Показаны при необходимости полного освобождения кишечника:

• перед назначенным плановым или неотложным диагностическим исследованием (УЗИ, ректороманоскопия, аноскопия, колоноскопия), хирургическим вмешательством, родами;
• от продуктов распада патогенных бактерий, токсинов, поддерживающих кишечную инфекцию и интоксикацию организма;
• от ядовитых веществ токсического характера, вызвавших отравление;
• при низкой перистальтике и длительных запорах;
• как профилактическое мероприятие — для предупреждения зашлакованности.

Очищающая клизма выполняется перед операциями, а также для устранения запора.

Послабляющие — по названию похожи на очистительные, тоже нужны при запорах, но их особенность — активизация естественного механизма дефекации при максимальном сохранении кишечной флоры.

Питательные вводятся капельно или в виде микроклизм — необходимы при невозможности поступления еды через рот и желудок:

• временно в послеоперационном периоде после удаления пищевода, части желудка и кишечника;
• в коматозном состоянии;
• при значительной потере воды;
• в лечении истощения.

Лечебные — врачи пользуются назначением ректального введения лекарств через клизмы для детей и взрослых, чтобы непосредственно воздействовать на нижние отделы прямой и сигмовидной кишки при лечении колита, проктита, проктосигмоидита, парапроктита, геморроя, опухоли, болезни Крона. Новорожденным и грудничкам таким способом поставляют лекарственные препараты.

По объему раствора разделяют клизмы на такие виды:

• очищающие — 1,5-2 л;
• микроклизмы — до 0,1 л;
• сифонные — на одно вливание уходит до 2 л, на весь сеанс — 20 литров.

Какие формы клизм применяются в домашних условиях?

Прежде чем заниматься клизмением в домашних условиях, нужно посоветоваться с врачом, прочитать методическую литературу по правилам проведения манипуляции. Отношение к процедуре как к безопасной манипуляции, инструменту борьбы с лишним весом значительно вредит состоянию кишечного пищеварения, поэтому доктора предупреждают о необходимости считаться с противопоказаниями.

В зависимости от вида устройств дома нужен помощник или дополнительное приспособление. Например, поставить себе грушеобразную клизму объемом в 750 мл неудобно. Часть жидкости останется в емкости. Но можно приспособить в качестве поддерживающего штатива для обеспечения необходимой высоты кружки Эсмарха или комбинированной грелки ручку шкафа, спинку стула или другие части мебели. Чем больше будет обеспечено расстояние между сосудом и телом, тем выше давление вводимой жидкости. Вставить наконечник несложно.

С целью очищения взрослым достаточно подобрать объем от 0,5 до 2 л. Малышам вводят спринцовкой 25-50 мл. При атонии требуется жидкость комнатной температуры. Если задержка стула вызвана спазмом, раствор должен быть умеренно теплым (до 40 градусов).

Важно соотносить возраст ребенка и объем вводимого раствора. Это обуславливается тем, что в разном возрасте объемы кишечника неодинаковы. Если игнорировать это правило, можно нанести тяжелый вред организму.

Обязательное условие — чистота рук. В больницах медицинские сестры используют стерильные латексные перчатки.

Перед любой клизмой необходимо подготовить кипяченую воду, промыть наконечник с мылом. Если устройство используется разными членами семьи, рекомендуется прокипятить 15 минут (детскую спринцовку — 30 минут). Для лучшего скольжения его смазывают вазелином или жирным кремом. Нужно лечь на левый бок, согнуть колени, постараться расслабить живот. Глубина введения для взрослого человека должна составлять не менее 5 см. При этом нельзя с силой заталкивать наконечник. Трубка входит постепенно, болевых ощущений возникать не должно. Открывая кран, ощущается медленное поступление жидкости.

Важно! Не форсировать скорость поступления раствора. Это приводит к спазмам кишечника, болям.

После окончания процедуры кран перекрывается, трубка извлекается из заднего прохода. Позывы на дефекацию возникают уже при поступлении жидкости. Необходимо потерпеть 10 минут, полежать на спине. Обычно действие растворов воды наступает сразу, лекарств и травяных настоев — после всасывания, спустя 15-30 минут, веществ на масляной основе — через 5-10 часов.

В качестве слабительных лучше применять клизмы с масляными и солевыми растворами.

Их удобнее делать перед сном, поскольку опорожняющий эффект ожидается спустя 8-10 часов. Температура должна быть теплой. Объем жидкости — около стакана. Перед лечебными и питательными клизмами необходимо полное очищение.

Ректальное питание применяется дома для ухода за тяжелыми больными, при потере жидкости. Нужна температура 40-45 градусов, умение использовать капельное введение. Количество жидкости не должно превышать 100 мл.

Для взрослых

Применение клизм для взрослых не ограничивается заболеваниями. Женщины и мужчины, чтобы хорошо выглядеть вечером, используют очистительную процедуру днем. Способ известен косметологам с давних времен. Дамы, отправляясь на бал, обязательно должны были планировать сохранение красоты и энергии до поздней ночи. В настоящее время людям, заботящимся о здоровье, рекомендуется использовать спорт, витамины, рациональное питание.

Система клизмения не потеряла своего значения в субаквальных ваннах. Их применяют в санаторных условиях на курортах с природными целебными источниками, в некоторых поликлиниках, имеющих оснащение. В медицине методика называется гидроколонотерапией. Это сочетание очистки и гидромассажа толстого кишечника. Под давлением жидкость толчками заполняет не только толстый, но и часть тонкого кишечника.

Гидроколонотерапия — метод не новый, но применяется сравнительно недавно. Предполагается, что она позволяет провести полное очищение организма от токсинов и пищевого мусора.

Переключением режима аппарата создаются условия для пассивного вытекания с каловыми массами. Затем следуют повторы. Вся манипуляция продолжается 40 минут. Бежать в туалет нет необходимости. Достигается хороший результат очищения.

Насколько стоит заменить клизму гидроколонотерапией, подскажет после обследования врач.

Процедура категорически противопоказана при следующем:

• существование механических препятствий в виде полипов, дивертикулов, опухоли, частичной непроходимости;
• язвенные изменения слизистой разных участков кишечника;
• острое воспаление;
• обострение геморроя;
• кишечное кровотечение;
• декомпенсированные заболевания сердца;
• цирроз печени;
• разные анемии;
• перенесенные ранее операции в брюшной полости;
• беременность, склонность к обильным месячным, доброкачественные опухоли матки.

Важно! Поэтому гидромассаж используется только в медицинских учреждениях по ограниченным показаниям. Одна процедура стоит от 1,5 до 2 тысяч руб. На курс необходимо 5-6 процедур, а потом восстановление кишечной флоры с помощью пробиотиков.

Как называются клизмы для младенцев и детей?

Клизмы детям ставят с помощью маленьких груш-спринцовок из резины с мягкими наконечниками. Для проведения процедуры следует знать особенности:

1. Предварительно подложить под пеленку клеенчатую ткань.
2. Выяснить, сколько жидкости можно ввести ребенку. Обычно пользуются следующими возрастными нормативами: 1 месяц — 25 мл, 1-5 месяцев — максимально 60 мл, от полугода до года — 130 мл.
3. Выдавить из спринцовки воздух, погрузив наконечник в раствор, наполнить жидкостью.
4. Уложить ребенка на бок или спину, помощник должен согнуть ему коленки.
5. Наконечник смазать вазелином, анус — детским кремом.
6. Конец ввести не более, чем на 2 см в глубину.
7. Медленным нажимом на поверхность груши перелить содержимое в кишечник.
8. Вынуть спринцовку, не разжимая.
9. На несколько минут сжать ягодички малыша.

Опорожнение должно наступить самостоятельно. Обязательно тщательно подмыть промежность и все складочки.

Как правильно подобрать клизму: рекомендации доктора

В лечебных клизмах используют экстракты и отвары трав с противовоспалительным, противопаразитарным действием. Правильно подобрать природный источник тоже нужно с умом. Даже на одном курорте питьевые воды различаются по показаниям: Ессентуки-17 содержат более высокую концентрацию солей, чем Ессентуки-4. От соблюдения температурного режима зависит действие клизмы:

• холодным раствором (от 0 до +18 градусов) достигают снижения лихорадки, активизации перистальтики;
• раствор комнатной температуры (18-25 градусов) более подходит для устранения запора у детей;
• теплые (до + 40) клизмы снимают спастическое сокращение мышц, боли, разжижают кал, быстро всасываются;
• горячие (40-45) растворы применяют в урологии для устранения задержки мочеиспускания, быстрого естественного опорожнения, лечения простаты.

Необходимо строго регулировать температуру раствора, вводимого в кишечник клизмой, в зависимости от преследуемой цели: лечение, питание, усиление перистальтики.

Назначаются клизмы со следующим содержимым:

• очищенная кипяченая вода;
• мыльный раствор;
• лекарственные препараты;
• соли (гипертонические) с сульфатом магния, натрия хлоридом;
• кислоты (добавки уксусной, яблочной, лимонной кислоты);
• глицерин;
• сода;
• масла (облепиховое, вазелиновое);
• кислородная смесь.

Большой выбор нуждается в рекомендации профессионала. Основные противопоказания совпадают с процедурой гидроколонотерапии. Самостоятельно применять клизмение не рекомендуется.

Средняя стоимость клизм для домашнего применения

Купить подходящие принадлежности для клизм можно в аптеке или аптечном магазине. При заказе по интернету обещается меньшая цена, но нужно не забывать об оплате доставки. Стоимость зависит от фирмы изготовителя, качества, размера. Например, Кружка Эсмарха бывает трех типов:

• № 1 на 1000 мл — 220 руб.;
• № 2 на 1500 мл — 255 руб.;
• № 3 на 2 л — 250 руб.

Отдельно наконечники продаются по 15 руб. Их приходится покупать чаще, поскольку кипячение разрушает материал. На изделии должна указываться длина шланга.

Стерильная одноразовая кружка стоит 195-220 руб., с двумя наконечниками – 350-520 руб.

В таблице приведены цены на спринцовки.

Приобрести резиновую комбинированную грелку на 2 л можно за 275 руб., на 3 л — 295.

Что еще нужно приобрести для процедуры?

Желательно для полного контроля за процедурой приобрести кроме аппаратов для постановки клизмы:

• штатив или стойку, на которой закрепляется емкость;
• запасные наконечники;
• зажим, если в устройстве нет специального крана;
• подкладную клеенку;
• вазелин;
• стерильные перчатки;
• водяной термометр;
• посуду для кипячения и использованных наконечников.

Если проводится уход за лежачим больным, необходимо удобное судно.

Бесцеремонно лезть в прямую кишку не рекомендуется при любом состоянии. Клизмы ставят только при наличии показаний. Процедура способна нанести вред и спровоцировать патологию. Частое использование очистительных клизм вызывает привыкание кишечника и атонию. Разумное сочетание с диетой, лекарственной терапией и двигательным режимом позволяет добиться гораздо больших успехов.

Список литературы

1. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. ГЭОТАР-Медиа. Москва. 2009 г.
2. Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А. Основы сестринского дела. Медицина. Москва. 2013 г.
3. Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И., Боев С.Н. Основы ухода за хирургическими больными. ГЭОТАР-Медиа. Москва. 2009 г.
4. Сборник. Манипуляции в сестринском деле. Феникс. Москва. 2012 г.
5. Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Островская И.В., Пьяных А.В. Теория сестринского дела. ГЭОТАР-Медиа. Москва. 2010 г.

Частые вопросы

Какие бывают типы клизм?

Существует несколько типов клизм, включая очищающие, лечебные, питательные и газоотводные. Очищающие клизмы используются для удаления отходов из толстого кишечника, лечебные клизмы могут содержать лекарственные препараты, питательные клизмы используются для восполнения недостатка питательных веществ, а газоотводные клизмы помогают избавиться от избыточного газа в кишечнике.

Как выбрать подходящую клизму?

Выбор типа клизмы зависит от цели ее применения. Если необходимо очистить кишечник, то подойдет очищающая клизма. Для лечебных целей следует выбирать клизму с соответствующим лекарственным раствором. Питательные клизмы подходят для восполнения питательных веществ, а газоотводные клизмы помогут избавиться от избыточного газа в кишечнике.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите различные типы клизм, такие как очистительные, лечебные, питательные и газоотводные, чтобы определить, какой тип клизмы подойдет вам или вашему пациенту.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу или специалисту по здоровью, чтобы получить рекомендации по выбору клизмы, учитывая индивидуальные потребности и состояние здоровья.

СОВЕТ №3

При выборе клизмы обратите внимание на материалы, из которых она изготовлена, чтобы избежать аллергических реакций или раздражения кожи.