Почему возникает геморрой у женщин и как его лечить?

Геморрой — распространенное заболевание венозных каверн, лежащих в нижней части прямой кишки. Патологию относят к разновидности варикоза. Мужчины чаще страдают от последствий переполнения и нарушенного оттока крови из узлов. Геморрой у женщин по признакам не отличается от мужского, но физиологическое предназначение к материнству является отягощающим фактором. С влиянием на беременность и роды необходимо считаться при лечении.

Виды геморроя, возникающие у женщин

Вены зоны прямой кишки залегают в подслизистом слое, имеют повышенную извитость. Обильное кровоснабжение обеспечивает отток, выведение шлаковых веществ и токсинов. Скорость кровотока снижена. Зубчатой линией называют границу между наружной и средней третью прямой кишки. Выше нее расположены мелкие кавернозные тела (полости), образующие внутренние геморроидальные узлы. Непосредственно под кожей анального отверстия — другие скопления. Их функциональное значение — поддержка замыкательного действия сфинктеров.

Через венозную сеть каверны соединены с малым тазом и брюшной полостью. Каждое увеличение давления на органы таза сопровождается ростом притока крови, соответственно, необходим усиленный отток. Но процесс не всегда удовлетворяет нужный объем. Тогда каверны расширяются до значительных размеров, наполняются кровью и превращаются в узлы.

Срыв компенсаторной гипертрофии сосудистой стенки и мышечных волокон, фиксирующих узелковые образования в стенке прямой кишки, приводит к их выпадению в просвет анального канала и под кожу. Соответственно, принято различать геморрой:

• внутренний — если увеличиваются узлы, лежащие над зубчатой линией;
• наружный — виден при осмотре ануса;
• смешанный или комбинированный — когда изменяются как наружные, так и внутренние образования.

В женском организме большое значение в создании дополнительного давления внутри брюшной полости имеет увеличение матки при беременности. В III триместре она занимает большую часть живота, оттесняя подвижные органы кверху, прямую кишку прижимает к тазу. Это способствует пережиманию венозных сосудов, переполнению кровью геморроидальных каверн. Родовые потуги еще больше повышают давление. Международная классификация выделяет вид женского геморроя, связанный с беременностью и состоянием после родов.

Независимо от пола больного человека подразделяют заболевание по характеру течения на острое и хроническое.

Острый геморрой возникает из-за тромбоза сосуда. Механическое препятствие оттоку крови образуется внезапно, все симптомы проявляются неожиданно и болезненно. Возможны 3 степени тяжести заболевания:

• I — обусловлена тромбозом наружных, внутренних или и тех, и других узлов, но при отсутствии воспаления;
• II — та же реакция + воспаление;
• III — смешанный тромбоз с выраженным воспалением, некрозом стенки узлов, переходом процесса на окружающие ткани вокруг анального канала.

Хронический тип геморроя протекает длительно. В его происхождении имеют значение дистрофические нарушения в стенке сосудов, мышечных волокнах, фиксирующих узлы (связке Паркса). Проходит в 4 стадии, которые определяет симптоматика болезни:

• I — у пациентки наблюдаются мажущиеся выделения крови из ануса без каких-либо других симптомов;
• II — выпадают узлы, но вправление происходит самопроизвольно, кровотечение имеется или отсутствует, женщины ощущают дискомфорт и зуд в зоне заднего прохода, образуется дерматит вокруг ануса, возможно недержание кала;
• III — выход узлов происходит периодически, сопровождается или нет кровотечением, вправление возможно только ручным способом, у пациентки недержание кала, выраженный зуд в области ануса, перианальный дерматит;
• IV — узлы постоянно в выпавшем состоянии при одновременном выходе наружу слизистой оболочки прямой кишки, ручное вправление невозможно, признак кровотечения может отсутствовать, боли очень интенсивные, травматизация узлов при ходьбе, интенсивная продукция слизи и истечение из прямой кишки, раздражение кожи до мокнущей экземы с мацерацией, выраженный анальный зуд, недержание кала.

Факторы, влияющие на появление женского геморроя

Обострение геморроя у взрослых женщин наблюдается в определенные периоды жизни. Этот признак отсутствует у мужчин. Первые проявления провоцируются физиологическими состояниями, вызывающими усиленный приток крови в малый таз: месячными и беременностью. При беременности растущий плод сдавливает венозную сеть, ухудшает отток. Потуги в родах усугубляют начавшиеся признаки геморроя.

Патологические условия для происхождения геморройных изменений возникают на фоне увеличивающихся опухолей матки и придатков. Они прорастают дополнительными сосудами, сопровождаются усилением давления на кишку.

Причины геморроя у женщин нельзя связывать только с частыми родами. Установлено, что болезнь развивается у 7,4% нерожавших женщин. Имеются несколько общих с мужчинами отягощающих факторов:

• тяжелая физическая нагрузка — нередко мы видим женщин на «мужских» работах (стройке, обслуживании железной дороги, стремление хозяев сэкономить заставляет женщин-продавцов разгружать доставленный товар), увлечение бодибилдингом;
• неправильное питание — отсутствие в рационе достаточного количества овощей и фруктов, диеты, увлечение острой и жареной мясной пищей сопровождаются запорами, натуживанием при дефекации;
• атонические и спастические запоры в пожилом возрасте создают условия для травматизации стенки узлов твердым калом и появления трещин ануса;
• недостаточная двигательная активность обычно проявляется излишним накоплением веса;
• возможны врожденные причины предрасположенности к геморрою из-за низкого уровня продукции коллагена в соединительной и мышечной ткани, провисания клапанного аппарата вен, ухудшения оттока;
• алкоголизм значительно быстрее развивается у женщин в связи с ферментативными особенностями организма по усвоению спирта, никотиновая зависимость усугубляет поражение структуры венозных синусов.

В группу вероятного риска по возникновению раннего геморроя следует включить женщин:

• профессии, связанной с длительным вынужденным сидением или простаиванием на ногах — скопление крови в нижних отделах туловища из-за положения тела способствует развитию декомпенсации приспособительных механизмов (учителя, продавцы, парикмахеры, кассиры, секретари, водители транспорта);
• часто встречающихся со стрессовыми ситуациями по работе, в семье (работники МЧС, «Скорой помощи», полиции, диспетчеры, руководители учреждений), установлено, что повторяющееся психологическое напряжение негативно сказывается на более восприимчивом женском организме с обостренным сочувствием, подавляет реакцию приспособления.

Гинекологи указывают на выраженные признаки геморроя у молодых женщин после грубого анального секса.

Симптомы наличия заболевания

Женщины с начальными симптомами заболевания обращаются к врачу редко. Это связано с тем, что первые признаки геморроя пациенток женского пола мало беспокоят. Исключение относится к возникновению патологии при беременности. По требованию акушера-гинеколога следить за любыми новыми проявлениями организма будущие мамы замечают чувство инородного тела, шишки в заднем проходе, необычный зуд, редкие кровянистые выделения, которые появляются на поверхности каловых масс.

Типичный комплекс симптомов развивается на позднем этапе болезни. По частоте появления можно их расставить по рангу:

1. Кровотечение — кровь обнаруживается при дефекации или без нее, выглядит яркими каплями на каловых массах, брызгами на унитазе, мазками на белье.
2. Выпадение узлов — выраженность зависит от стадии патологии, тяжелее всего ощущается смешанный вид геморроя, воспаление почти непрерывно рецидивирует то во внутренних, то в наружных узлах, они вылезают при малейшем напряжении (кашле, смехе, ходьбе).
3. Болезненная дефекация — связана с травмированием стенки кишки и узлов сухим калом.
4. Зуд в анальном отверстии — реакция на постоянное перераздражение ануса жидкими выделениями.
5. Повышенное производство и произвольный выход слизи из заднего прохода.

Проктологи обратили внимание, что при хроническом течении патологии 10 лет и более на первое место выходят признаки геморроя у женщин, связанные с выпадением и увеличением узлов. Кровотечение приводит к малокровию.

При хроническом геморрое к местным симптомам добавляются общие:

• головокружение;
• слабость;
• головная боль;
• раздражительность;
• бессонница.

Острый геморрой отличается сильными болями, повышением температуры, быстрым ухудшением клинических признаков при отсутствии необходимого лечения. Развивается тромбоз с некротизацией тканей узла, нагнаивается трещина в анальном проходе. Воспаление распространяется на околоректальную зону. Появляются серозно-гнойные выделения, отек и покраснение во внутренней зоне ягодиц.

Первые признаки

Женщины, привыкшие к болевым ощущениям в малом тазу при месячных, воспалительных гинекологических болезнях, не сразу обнаруживают симптомы геморроя. В начале патологии периодически бывают выделения крови из прямой кишки при дефекации или после акта. Их обнаруживают на туалетной бумаге. Эта стадия дает максимальную эффективность при своевременном начале лечения.

Статистические наблюдения утверждают, что 36% пациенток обращаются к проктологу в течение пяти лет после обнаружения первых признаков геморроя, 55% — спустя 5 и даже 15 лет.

Задержка обращения к врачу приводит к учащению обострений симптоматики. Выпадение узлов повторяется при подъеме тяжести, беременности, каждой менструации у девушек.

Методы диагностики геморроидальных узлов у женщин

Чтобы поставить диагноз, врач должен внимательно выслушать пациентку. Молодым стеснительным девушкам приходится задавать вопросы. Необходимо точно описывать симптоматику, от этого зависит выбор лечебных мероприятий.

Наружный осмотр анального отверстия женщины дает возможность проверить подкожные узлы. При просьбе натужиться в стадии декомпенсации они «надуваются» на глазах. Внутренние кавернозные тела осторожно пальпируют. Оценивается эластичность, плотность, подвижность.

Для более точного осмотра применяют аноскопию и ректороманоскопию. Вставление трубки с освещением в задний проход может ощущаться болезненно. Но этот метод позволяет отличить кровотечение при геморрое от полипа, опухоли прямой и сигмовидной кишки.

Женщин обязательно осматривает гинеколог. Необходимо исключить новообразование матки и придатков, беременность как причину кишечного кровотечения.

При подозрении на злокачественное образование назначают колоноскопию. Введение тонкого шланга с оптической системой предоставляет возможность осмотреть стенки и слизистую всего толстого кишечника.

Как лечить женский геморрой?

В задачу лечения геморроя у женщин входит выбор оптимально действенного способа влияния на причину болезни. Не обязательно надеяться на дорогостоящее лекарство. Терапия учитывает нормализацию рациона питания, веса, физической нагрузки.

На ранней стадии удается избавиться от воспалительного процесса, если выполнять рекомендации по диете.

Требуется отказаться от следующих продуктов:

• жареная, копченая мясная пища, соленая рыба;
• алкоголь;
• острые приправы.

В ежедневный рацион женщина должна включить:

• овощные салаты, свежие фрукты, соки (особенно яблоки, чернослив, курагу, свеклу);
• ржаной хлеб с отрубями;
• каши;
• кисломолочные продукты датой изготовления не далее двух дней.

Необходимо выпивать достаточно жидкости (1,5 л). Диета должна вызвать послабление стула, исключить необходимость тужиться, возможность травмирования кишки.

В комплекс терапии, кроме рациона питания, входят:

• лекарственные средства;
• физические упражнения.

Консервативное лечение

Среди эффективных медикаментов, влияющих на ректальные венозные синусы и сосуды, существуют общие препараты и местно направленные средства.

Заслуживает внимания фармакологическая группа венотоников. Медикаменты используются в таблетках, капсулах. К ним относятся:

• Детралекс.
• Венарус.
• Флебодиа.

Троксевазин в форме геля рекомендуется использовать для закладывания в задний проход на ватном тампоне. Значительно легче применять готовые ректальные свечи. Врачи рекомендуют:

• Релиф.
• Прокто-Гливенол.
• Постеризан.

Они снимают зуд, устраняют кровотечение, обладают противовоспалительным свойством. При болях назначают свечи с Анестезином, красавкой. Если причиной служит тромбоз, то эффективно снимают симптомы суппозитории с Троксевазином, Гепатромбином.

Свечи применяют 2–3 раза в день. После введения необходимо полежать на боку полчаса, чтобы составные части успели всосаться. Работающим женщинам придется проводить процедуру утром и на ночь.

Эффективные средства для лечения геморройных шишек в домашних условиях

Дома для усиления действия медикаментов народная медицина советует использовать ванночки и примочки с растительными отварами. Для этого подходят цветки ромашки, календулы, шалфей. Завариваются сухие травы на ночь в термосе. Добавляются в теплую сидячую ванну. Пригодны для подмывания, можно применять после каждой дефекации.

Народные рекомендации предлагают самостоятельно сделать мазь из следующих компонентов:

• мед;
• масло облепихи;
• прополис;
• березовый деготь на основе вазелина.

Для свечей подходят тонкие конусы, выструганные из сырой картофелины, замороженные с крахмалом и мукой компоненты с медом.

Оперативное лечение

Обычно II–III стадии геморроя лечатся только оперативным путем.

Хирурги считают, что в хирургическом лечении нуждается каждая пятая женщина.

Женщинам среднего возраста медикаментозная терапия уже не помогает, а молодым и сразу после родов бывает достаточно применения диеты, упражнений и специальных препаратов. Решение о необходимости операции принимается при следующих симптомах:

• неустраненный болевой синдром;
• частые кровотечения с риском анемии;
• постоянное выпадение узлов;
• риск ущемления или тромбоза.

Противопоказания касаются женщин:

• с патологией сердца;
• с онкологическими болезнями;
• с сахарным диабетом;
• с падением иммунитета;
• с воспалением кишечника.

Не оперируют беременных. Врачи отмечают, что удаление наружных узлов на фоне беременности имеет высокую склонность к рецидивам. При небольших размерах используют склеротерапию, лазерную коагуляцию, криотерапию жидким азотом. Исчезновение узлов происходит быстро и незаметно.

Для III–IV стадии выбирают фиксацию латексными кольцами, дезартеризацию с перевязкой артериального сосуда или классическую операцию удаления узлов и пластики сфинктера прямой кишки. Заживление потребует длительного восстановления, специального ухода за зоной прямой кишки.

Упражнения

Лечебная гимнастика для усиления оттока из вен таза — результативный метод профилактики для женщин из групп риска, при лечении начальных стадий геморроя, в послеоперационном периоде.

Упражнения рассчитаны на активизацию перистальтики кишечника, укрепление мышц брюшного пресса, поддержку механизма фиксации узлов. Заниматься можно дважды в день (утром и на ночь). Некоторые упражнения советует выполнять на работе сидя на стуле (напрягать по очереди и вместе ягодичные мышцы, втягивать внутренними промежностными мышцами прямую кишку).

Лежа на коврике рекомендуется:

• приподнимать таз на максимальную высоту упираясь на стопы и лопатки, задержать положение в верхней точке на несколько секунд;
• «ходить» на ягодицах с помощью напряжения мышц живота и бедер;
• делать «велосипедики» и «ножницы»;
• выполнять махи ногами вверх;
• приседать по 50 раз;
• постоять в стойке на лопатках.

Методы профилактики

Знаменитые правила проктологов гласят:

1. Каждой женщине должно быть известно, что, если она пьет алкоголь и курит, то геморрой у нее уже есть или ожидается в скором времени.
2. Дама обязана уделять внимание своей прямой кишке не меньше, чем внешнему виду.

Для предупреждения заболевания женщина должна заниматься физическими упражнениями, не доводя активность до накачивания на тренажерах. Полезен бег, ходьба, теннис, плавание.

Профилактика требует личной гигиены в виде подмывания, протирания влажной салфеткой заднепроходного отверстия после дефекации вне дома. С помощью рациона питания следить за регулярностью стула.

Если появились первые признаки геморроя, следует как можно раньше обратиться к специалисту. Проведенные курсы лечения венотониками и ректальными суппозиториями помогают избежать операции, задержать дистрофию и предупредить воспаление в узлах.

Частые вопросы

Почему возникает геморрой у женщин?

Геморрой у женщин может возникать из-за беременности и родов, из-за частого поднятия тяжестей, из-за сидячего образа жизни, из-за ожирения или из-за нарушений в работе кишечника.

Как лечить геморрой у женщин?

Лечение геморроя у женщин может включать изменение образа жизни (больше движения, здоровое питание), применение местных препаратов (мази, свечи), применение сосудосуживающих препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Основная причина возникновения геморроя у женщин – это беременность и роды. Во время беременности увеличивается давление в тазовой области, что может привести к расширению вен в области прямой кишки. Роды также могут способствовать развитию геморроя из-за усиленного напряжения в этой области. Для предотвращения геморроя во время беременности рекомендуется вести активный образ жизни, употреблять пищу, богатую клетчаткой, и избегать длительного сидения или стояния в одной позе.

СОВЕТ №2

Для лечения геморроя у женщин рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения. В зависимости от степени развития геморроя, врач может рекомендовать медикаментозное лечение, применение местных препаратов, процедуры склеротерапии или даже хирургическое вмешательство. Самолечение геморроя может привести к ухудшению состояния, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста.