Причины и лечение гипертрофического ринита

Гипертрофический ринит – что это такое? Заболевание представляет собой заболевание носовых пазух хронического характера, которое характеризуется неконтролируемым увеличением в объемах слизистых оболочек и ткани костного каркаса.

Данный вид ринита, как и многие ринологические патологии, может быть вызван большинством факторов, а именно: сильная загрязненность, запыленность воздуха, переохлаждение организма, длительное воздействие аллергических компонентов.

В большинстве случаев терапия гипертрофического ринита подразумевает под собой хирургическое вмешательство, поскольку в первую очередь это заболевание может привести к необратимым изменениям назальных тканей. Также врач может назначать консервативное лечение.

Причины возникновения гипертрофического ринита

Ринит гипертрофической формы обусловлен гиперплазией (разрастанием) тканей слизистых носовой полости. Чаще всего происходит поражение надкостницы, а также костной ткани носа.

Различают две формы ринита гипертрофического типа:

• диффузный;
• ограниченный.

Зачастую происходит поражение слизистых в нижней назальной области. Рассмотрим основные причины, которые вызывают развитие патологии:

• хронический ринит;
• катаральный ринит;
• вазомоторный ринит;
• заболевания эндокринной системы;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• чрезмерный бесконтрольный прием сосудосуживающих назальных средств;
• искривление носовой перегородки (приобретенное либо врожденное);
• запущенное лечение ринологических заболеваний.

Чаще всего гипертрофическая форма ринита обусловлена хроническим катаральным ринитом. Причина может также крыться в бесконтрольном безосновательном приеме сосудосуживающих препаратов. Необходимо вовремя и правильно лечить острые и хронические формы заболеваний носа, четко следуя всем указаниям ЛОР-врача.

На практике встречаются случаи, когда главной причиной развития гипертрофической ринопатологииявляется хронический вазомоторный ринит. Для эффективного лечения нужно правильно определить первопричину вазомоторного ринита. В большинстве случаев это продолжительное воздействие аллергена, длительное вдыхание запыленного воздуха.

Классификация

Гипертрофический ринит делится на ряд категорий с учетом масштабом поражения носовой полости.

Всего существует 2 основных формы данной патологии:

1. Диффузная – для нее характерно распространенное поражение слизистого слоя, надкостницы, костных тканей ходов носа. Толщина внутренних оболочек носовой полости увеличивается равномерно.
2. Ограниченная – локальное поражение захватывает определенную область назальных раковин и вызывает полипозную гиперплазию. Остальные ткани слизистой функционируют нормально.

Важно. Ограниченный гипертрофический ринит может иметь разную локализацию и часто является главной причиной гипертрофических процессов в нижних и средних отделах носовой полости.

Фазы развития

Для гипертрофического ринита характерно воспаление слизистых носовой полости, которое сопровождается гиперплазией (разрастанием) данных оболочек.

Процесс состоит из нескольких фаз:

1. Первая – гипертрофия оболочек мягкой формы. Воспаляются только слизистые, ресничный эпителий практически не затрагивается, другие структуры в процесс не вовлекаются.
2. Вторая – сопровождается поражением железистых тканей, реснитчатого эпителия. Также воспалительный процесс может затрагивать мышечные волокна, стенки сосудов. Итог – сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов.
3. Третья – отечная стадия. Поражаются железистые ткани, сосуды, слизистые, реснитчатый эпителий. Симптомы отчетливо выражены. Степень поражения возможна разная, как и строение, характер поверхности носовых раковин. Могут изменения затрагивать костные структуры (требуется хирургическое вмешательство).

Методы диагностики и симптомы заболевания

Гипертрофическая форма ринита имеет схожую симптоматику с вазомоторным и катаральным насморком. Поэтому поставить правильный диагноз может только квалифицированный ЛОР-врач посредством проведения риноманометрических и эндоскопических исследований носовой полости.

С помощью данных методов диагностики специалист определяет течение заболевания, характер изменений слизистых, точное место локализации патологического очага, ну и исследует состояние близлежащих тканей. Часто специалисты прибегают к ринопневмометрии, с помощью которой можно оценить состояние назальной полости пациента и определить объем воздуха, который проходит через носовые ходы.

К основным симптомам, которые характеризуют гипертрофический ринит, относятся:

1. Длительная заложенность носа.
2. Затрудненное носовое дыхание.
3. Частые головные боли.
4. Снижения слуха и обоняния.
5. Гнусавость.

Также пациенты жалуются на заложенность носа, которая характера также для вазомоторного ринита.

Дыхание больного напрямую зависит от того, в каком отделе носовых ходов локализуется патологический процесс:

1. Если разрастание тканей слизистой носа происходит в области передних концов нижних носовых раковин, больной ощущает резкое затрудненное двустороннее назальное дыхание.
2. Если гиперплазия произошла в области задних нижних раковин, пациент жалуется на затруднения дыхания при вдохе и выдохе.
3. При гипертрофическойринопатологии обильно выделяется секреторное содержимое из носовых ходов, изменяется тембр голоса.

Кроме сбора жалоб и изучения анамнеза специалист для диагностики гипертрофического ринита может направить пациента на:

• эндоскопию – осмотр внутренних стенок носовой полости с целью определения степени гипертрофии раковин, характера изменений слизистой, выявления патологического отделяемого, корочек;
• пробу с анемизацией – применяется раствор адреналина, вызывающий спазм сосудов слизистой, при гипертрофической форме ринита проба будет отрицательна (нет утолщения слизистой носовых);
• рентгенографию придаточных пазух либо компьютерную томографию анатомической области с целью исключения синусита.

Важно. Для исключения аллергического,  инфекционного процесса назначается анализ крови. Если это необходимо, пациент направляется на консультацию к аллергологу, неврологу, пульмонологу.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с ринитами других форм, синуситами, специфическими инфекциями аналогичной симптоматики (туберкулез, сифилис),гранулематозомВегенера.

Лечение гипертрофического ринита

Медикаментозное лечение не поможет вам полностью избавиться от патологии. Консервативные терапевтические методики необходимы лишь для снятия острых симптомов заболевания и достижения максимально быстрого положительного результата в лечении.

Основные терапевтические процедуры:

• УВЧ.
• УФ-облучение.
• Специальный массаж слизистых оболочек носа.
• Обработка носовых ходов суспензией Гидрокортизон.
• Применение антиконгестантов.

Если симптомы имеют затяжной характер, консервативные методы лечения могут не датьэффективных результатов, так как структурные изменения уже затронули глубокие назальные отделы.

Гипертрофический ринит хронической формы лечится исключительно путем хирургического вмешательства.

В случае средней степени тяжести заболевания врачом применяются малоинвазивные методы:

1. Прижигание специальными химическими веществами.
2. Ультразвуковая дезинтеграция.
3. Лазеротерапия.
4. Вазотомия.

Прижигание химическими веществами проводится только в том случае, если врач полностью уверен в результативности выбранного метода лечения.

В случае более выраженного и затяжного гипертрофического изменения слизистых с последующим нарушением назального дыхания врач проводит более глубокое хирургическое вмешательство, состоящее из:

1. Резекции носовых пазух (частично).
2. Конхотомии (частичное удаление слизистых).
3. Остеоконхотомии (частичное удаление костного края раковины носа).

Операция проводится под местной анестезией либо инфильтративным обезболиванием. Операция занимает буквально 20 минут благодаря современному эндоскопическому оборудованию. Чаще всего именно не долеченныйкатаральный либо вазомоторный ринит становится почвой для развития гипертрофического ринита. Поэтому профилактика заболевания будет заключаться в своевременном и тщательном лечении насморка. Полезно закаливание, солнечные ванны, прогулки на свежем воздухе.

Пациенту рекомендована диета с полным исключением острых, горячих блюд, ограниченным количеством легкоусваиваемых углеводов (сладостей). Полезна также дыхательная гимнастика, направленная на восстановление нормальной функции желез слизистой.

Мы рассмотрели основные симптомы и способы лечения гипертрофического ринита. Если описанные выше методики не дали нужных результатов, придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Основные виды операций:

• подслизистая дезинтеграция нижних носовых раковин ультразвуком;
• подслизистая вазотомия – разрушение сосудистых сплетений, которые питают нижние раковины носа;
• нижняяконхотомия (иссечение заднего отдела) с применением щадящей методики, предполагающей сохранение передних отделов носовых раковин;
• остеоконхотомияс применением эндоскопа под микроскопическим контролем;
• латероконхопексическоесмещение участка носовой раковины с целью расширения ходов.

Одновременно можно проводить коррекцию формы носовой перегородки (если нужно). Способ хирургического вмешательства определяет врач с учетом клинической картины. Главная задача операции – восстановление дыхания, устранение остальных жалоб и улучшение общего качества жизни.

Возможные осложнения

Гипертрофический ринит вызывает значительные нарушения в носовом дыхании, что негативно влияет на качество жизни пациента в целом, ухудшает сон. Также патология может повлечь за собой развитие гипосмии или аносмии – снижения либо полной потери обоняния.

Нередко гипертрофический ринит приводит к нарушению процессов вентиляции слуховой трубы, вызывает заложенность ушей и снижение слуха. Возможно сдавливание отверстий слезно-носового канала, развитие конъюнктивита, увеличение слезотечения, воспаление слезного мешочка.

Профилактика гипертрофического ринита

Для предупреждения развития гипертрофического ринитапоказаны следующие профилактические мероприятия:

• своевременное грамотное лечение хронических воспалительных и гнойных процессов в носоглотке, придаточных пазухах, миндалинах;
• устранение провоцирующих внешних, внутренних факторов;
• терапия сопутствующих системных заболеваний;
• обязательное применение индивидуальных средств защиты для органов дыхания (для работников вредных производств);
• санаторное морское лечение;
• закаливание, дыхательная гимнастика, общее оздоровление, ведение активного образа жизни.

Частые вопросы

Каковы основные причины гипертрофического ринита?

Гипертрофический ринит может быть вызван различными факторами, включая аллергии, хронические инфекции, длительное использование назальных капель или спреев, а также генетические предрасположенности.

Какими методами можно лечить гипертрофический ринит?

Лечение гипертрофического ринита может включать консервативные методы, такие как применение назальных стероидов, антигистаминных препаратов, промывание носа солевыми растворами, а также хирургические вмешательства, например, турбинатэктомию или радикальную операцию по удалению гипертрофированных турбинатов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызывать гипертрофический ринит, такими как пыль, пыльца, плесень, шерсть животных. Регулярно проветривайте помещение и используйте специальные фильтры для очистки воздуха.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу-отоларингологу для получения профессиональной консультации и назначения лечения. В зависимости от степени тяжести гипертрофического ринита, врач может рекомендовать применение местных сосудосуживающих препаратов, глюкокортикостероидов или даже хирургическое вмешательство.